38例产后出血原因分析及护理体会徐秀芳（云南省武定县妇幼保健院云南武定651600）【摘要】目的：分析产妇产后出血的原因及高危因素，做好产后山血的预防、救治和护理。方法：对2014年1月至2015年3月在我院产科住院分娩的产妇1479例作为临床观察对象，对38例产后出血病例进行资料统计分析。结果.•产后出血的发生率为2.57%,发生产后出血的原因依次为：子宫收缩乏力（28例,73.68%）,胎盘因素（5例，13.16%）、软产道撕裂（4例，10.53%）、凝血功能障碍（1例，2.63%）。38例产后出血病例中，1例转院，1例行次全子宫切除术，除1例转院外，37例病例全部治愈出院，无死亡病例发生。结论:做好产前、产时的预防、监测，及时发现产后出血的高危因素，依据产妇的个体情况，及时选择正确的治疗、抢救、护理措施，对减少产后出血的发生有着重要的作用。【关键词】产后出血；原因；护理；体会【】R473.72【文献标识码】B【】1007-8231（2015）08-0138-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者［1］。在产后出血的原因中，宫缩乏力是最常见的病症之一，临床表现为产道出血量急剧增多,或发生持续性小量出血，严重者可发生休克，危及产妇生命。为进一步分析产后出血原因，寻找护理对策，最大限度减少产妇产后出血的发生，降低产妇死亡率，现对我院收治的38例产妇产后出血临床资料进行回顾性统计，并对产后出血的相关因素以及产后出血的预防、监测、抢救、护理对策、做法和体会进行分析,以作交流。1.资料与方法1.1临床资料38例产后出血的病例为2014年1月至2015年3月在木院产科住院分娩的产妇，平均年龄26.5岁。分娩方式：顺产18例，剖宫产10例，胎头吸引助产8例，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---臀牵引助产2例。出血量:500〜1000ml28例，1000〜1500ml6例，1500mL〜2000ml3例,2000mL以上1例。冇妊娠合并症6例，有产后出血高危因素12例，有产前检查29例，无产前检查9例。初产妇22例（57.89%）,经产妇16例（42.11%）;经阴道分娩28例（73.68%）,剖宫产10例（26.32%）；9例有流产或引产史。1.2方法出血量的测定方法以容积法为主，面积法为辅；容积法：用奋刻度的量具收集并测定产妇的出血量；面积法：依据敷料被污染的面积计算产妇的出血量。1.3诊断标准胎儿娩出后2小吋内，产妇出血量达到400ml,或胎儿娩出后24小吋，产妇出血量ge;500ml[2]。2.结果1479例产妇中，发生产后出血38例，产后出血的发生率为2.57%。通过对38例产后出血患者出血原因分析，发生产后出血的原因依次为：子宫收缩乏力（28例，73.68%）,胎盘因素（5例，13.16%）、软产道撕裂（4例，10.53%）、凝血功能障碍（1例，2.63%）。38例产后出血病例中，1例转院，1例行次全子宫切除术，除1例转院外，37例患者经采取积极的抢救治疗措施，治愈出院，无死亡病例发生。3.讨论3.1导致产后出血的原因分析产后出血的原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是最常见的因素。产后出血原因与下列因素密切相关：（1）产妇（特别是初产妇）精神过度紧张，影响睡眠质量，不合理用力，加上进食少，易疲劳，致产程延长，引起宫缩乏力；（2）有过流产或引产史的产妇，子宫内膜受到一定损伤，再次妊娠吋，容易发生胎盘植入，引起胎盘残留，从而对子宫收缩产生影响，导致产妇---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---发生产后出血。（3）阴道分娩过程中发生软产道裂伤，也是发生产后出血的主要因素之一。(4)产妇在妊娠期间合并凝血功能障碍，导致产后出血。(5)与妊娠并发症的关系，在妊娠期间如发生妊娠高血压综合征，导致组织缺氧、水肿、微血管病变、血管脆性增加、凝血功能异常等，都容易发生产后出血。(6)产后出血与多孕、多产、宫腔手术史、贫血、妊高症、前置胎盘、羊水过多、瘢痕子宫、胎盘旱剥及胎膜旱破等也有密切关系。3.2产后出血预防及治疗抢救措施产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，产后出血的发生率大约占分娩总数的2%〜3%，苏中又以宫缩乏力性产后出血最为常见，产后出血的预防措施：(1)做好计划生育，...