不同治疗方案下输卵管妊娠患者的生育结局研究【摘要】目的：探讨不同治疗方案下对输卵管妊娠患者生育结局的影响。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的362例输卵管妊娠患者不同治疗方案，其中期待疗法98例（A组），药物治疗120例（B组），手术治疗144例（C组），随访2年内的生育结局情况。结果：治疗后A、B、C组患者HCG下降至正常的平均时间分别为（266±115）d、（115±30）d、（131±21）d，3组间差异有显著性（P【关键词】不同治疗方案；输卵管妊娠；生育结局；影响【Abstract】Objectives：Toexplorethepregnancyoutcomeofpatientsreceiveddifferenttreatmentsfortubalpregnancy.Methods：Aretrospectiveanalysiswasdoneonthe362tubalpregnancypatientsreceiveddifferenttreatmentsfromJanuary2009toDecember2012inourhospital.Therewere98casesreceivedexpectanttreatment（groupA），120casesreceiveddrugtreatment（groupB），and144casesreceivedsurgicaltreatmentof（groupC）.Thebirthoutcomeswerefollowedupfor2years.Results：Aftertreatment，averagetimeofHGGdroppingtothenormalvalueingroupA，B，Cwere（26.6±11.5）d，（11.5±3.0）dand（13.1±2.1）d，respectively.Thereweresignificantdifferencesbetweenthethreegroups（P【Keywords】Differenttreatment；Tubalpregnancy；Reproductiveoutcome；Influence【】R714.22+1【文献标志码】A输卵管妊娠是妇产科一种常见的急腹症，占异位妊娠95%左右[1]。近年来，随着人工流产手术、性生活过早、盆腔感染患者的增多，异位妊娠的发病率呈现出逐年上升的趋势，输卵管妊娠一旦出现破裂出血，经常会引起严重并发症，危及患者生命，严重影响女性的身心健康。随着年轻的有生育要求的患者逐年增加，合理选择输卵管妊娠的治疗方案，最大限度的降低对再次妊娠的影响，不但是每位异位妊娠患者渴求的，而且也是临床医生努力寻求的。本研究通过回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的362例输卵管妊娠患者采用药物治疗、期待疗法、手术治疗，观察不同治疗方案治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响，以期寻找输卵管妊娠的最佳治疗方式。1资料与方法11一般资料以2009年1月至2012年12月我院收治的362例输卵管妊娠患者为研究对象，均经临床体征、停经时间、血液人绒毛膜促性腺激素（-HCGβ）浓度、阴道超声及部分患者血液孕酮检测的方式确诊为输卵管妊娠，其中期待疗法98例（A组），药物治疗120例（B组），手术治疗144例（C组），3组患者在年龄、血\HCGβ、停经天数等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。12诊断标准---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---停经31～65d；无药物禁忌症；输卵管包块直径≤4cm；无明显内出血；-HCGβ13治疗方法药物治疗：米非司酮150mg，1次/d；氨甲蝶呤50mg/m2，单次肌注。期待疗法：每天注意观察患者的生命体征、腹痛变化及阴道流血情况；每2d测血HCG1次，每3d复查盆腔B超1次。其适应证包括：疼痛轻微，出血少；B超检查盆腔附件包块直径2～4cm以内；估计子宫直肠陷凹积液14随访治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影（HSG），了解患者输卵管通畅情况；最长随访至24个月，计算宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生率。15统计学方法采用SPSSl60统计软件对数据进行统计学处理分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料之间比较采用2χ检验，以P2结果213组患者治疗后-HCGβ下降时间和患侧输卵管通畅率的比较治疗后3组患者-HCGβ下降至正常的平均时间组间差异有显著性（P3讨论异位妊娠（Ectopicpregnancy，EP）指的是孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育，近年来，随着剖宫产率的升高，异位妊娠呈逐年上升的趋势[4]，其中最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%[5]。输卵管妊娠流产或破裂时，有可能引发腹腔内大出血，倘若诊治不及时，可危及孕妇生命，临床上输卵管异位妊娠常见的治疗方法有药物治疗、保守性手术治疗、期待疗法，而对于有生育要求的异位妊娠患者，治疗后再次宫内妊娠、重复异位妊娠以及不孕发生率...