40例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素分祝爱峰(山东省莱芜市人民医院271100)【屮图分类号】R739.62【文献标识码】A【】1672-5085(2012)30-0055-02【摘要】A的探讨局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效并分析其影响因素。方法分析2004年1月〜2006年12月我院放疗科收治的经放射治疗局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者的临床资料。结果40例患者屮，1、2、3、5年生存率分别为92.5%、67.5%、32.5%、15%。鱗癌1、2、3、5生存率分别为83.3%、56.7%、30%、13.3%；其他类型1、2、3、5年生存率分别为80%、50%、30%、10%。单纯放疗和综合治疗的5年生存率分别为23.5%和56.5%。因素分析显示，性别、放化疗、放疗剂量与生存率无明显相关性，而T分期、病理类型、手术后联合放疗与生存率相关。结论放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,手术加放疗能明显提高生存率。【关键词】晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗影响因素鼻腔鼻窦恶性肿瘤较少见，头颈部肿瘤的9.7%〜11.9%。由于鼻腔鼻窦的特殊解剖结构，人多数鼻腔鼻窦肿瘤早期无症状，即使有也是非特异性症状,容易误诊，故肿瘤早期不易发现［1］。多数鼻腔鼻窦肿瘤患者就诊时已是局部晚期，需进行手术和以放疗为主的综合治疗。近年来由于微创外科的快速发展，为头颈部肿瘤患者治疗提供丫一种有效的治疗手段。微创手术既保护患者的外部美观又提高了生活质量，手术和放疗成为鼻腔鼻窦肿瘤首选治疗方案。为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的放射治疗效果和影响因素，回顾性分析2004年1月〜2006年12月放疗科收治的经放射治疗局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者的临床资料。1.临床资料1.1一般资料。2004年1月〜2006年12月收治的局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者屮：男性26例，女性14例，年龄15〜70岁，平均52.6plusmn;1.4---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2临床表现及病理表现为鼻塞38例，涕中带血26例，眼球突出15例，面部肿胀或隆起9例，面部麻木7例，颈部包块8例，牙齿松动或疼痛6例。CT检查见上颂窦腔内软组织肿块，窦壁骨质破坏，肿瘤侵犯鼻腔，鼻咽，眼眶，筛窦，翼腭窝、向前破坏面部组织，向下破坏牙槽骨和硬腭等，所奋患者均经病理证实，依据分期分型标准，III型30例，IV型10例，病变位于上颂窦32例，鼻腔或筛窦8例。病理类型，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤，好发于上颌窦，以鱗状细胞癌最为多见，约占70%—80%,;腺癌次之，多见于筛窦。本组鱗癌30例，腺癌5例，腺样囊腺癌2例，移行细胞癌1例，基底细胞癌1例，恶性黑色素瘤1例。初诊吋伴淋巴转移6例。1.3放射治疗采用单纯放射治疗17例(42.5%),手术+放疗综合治疗23例(57.5%)。放射治疗采用直线加速器高能量X治疗，很据肿瘤侵犯范围分别采用单纯鼻前野、鼻前野+患侧耳前野照射，鼻前野+双侧耳前野，鼻前野中奋矩形野，凸形野，L形野；17例单纯放射治疗，外照射剂量50〜80Gy,中位剂量6〜7周共68Gy;手术+放疗综合治疗23例中：术前放疗+手术治疗5例，术后+放射治疗18例，外照射剂量50〜80Gy,中位剂量6〜7周共68Gy。淋巴转移6例采用全颈前切线照射(6〜7周共68Gy)，初诊是颈部淋巴结阴性36例患者中有6例预防行颈部照射(5周共50Gy)。2结果2.1随访结果所冇患者随访，随访时间为5个月〜5年，平均3.2年，40例患者中1、2、3、5年生存率分别为92.5%(37/40)、67.5%(27/40)、32.5%(13/40)、15%(6/40)。鳞癌1、2、3、5生存率分别为83.3%(25/30)、56.7%(17/30)、30%(9/30｝、13.3%(4/30)；其他类型1、2、3、5年生存率分别为80%(8/10)、50%(5/10)、30%(3/10)、10%(1/10)。单纯放疗和综合治疗的5年生存率分别为23.5%和56.5%2.2影响生存的因素单因素分析显示,性别、放化疗、放疗剂量与生存---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---率无明显相关性，而T分期、病理类型、手术后联合放疗与生存率相关。2.3毒副反应放疗期间患者出现鼻腔干燥，口腔粘膜糜烂，照射野内出现放射性皮炎放疗副作用。临床上对症处理后，症状减轻。3讨论鼻腔鼻窦肿瘤由于解剖部位的特殊性，早期一般无症状，待就诊吋己属晚期。鼻腔鼻窦肿瘤因其部位的特殊，结构的复杂，加之人...