社区护士家庭访视工作主动入户随访状况与影响因素分析【摘要】目的:了解主动入户工作进展难度，探讨影响社区护士工作开展的影响因素。方法以南京市建邺区康复社区，电站社区人群为主动多次反复入户随访后的资料分析。结果社区护士主动入户工作存在一定现实问题。结论与现社会人群流动性，社区人群心理认知度存在差异及社会支持度有关。【关键词】社区护士;家庭访视;主动入户随访【】R473.2【文献标识】A【】1044-5511（2011）10-0414-01从1996年底召开的中央卫生工作会议和1997年初公布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》上，社区卫生服务工作开始面向全社会拉开序幕。随着社会进步和发展，人们对健康意义的逐步认识和医学模式的转变，集医疗、保健、预防、康复、健康教育及计划生育六位一体的社区卫生服务越来越受到人们的关注[1]，家庭访视是社区护理的主要服务形式之一。社区护士通过家庭访视的方式来接触社区居民和家庭，目的是用护理专业知识、技能为社区居民提供家庭服务，帮助人们解决现存的健康问题及预防和发现潜在影响健康的问题[2]。而首当其冲的第一问题就是家庭访视的主动入户随访。现将2009年8-12月我院对康复社区，电站社区管辖人群的主动入户随访后的资料分析报告如下。1对象与方法1.1对象选择2009年8-12月康复社区，电站社区人群2965人，其中60岁以上2521人，高血压1345人，糖尿病411人，冠心病287人，脑梗死230人，癌肿51人。1.2方法采用分三组均分人数对社区内60岁及慢性病人进行家庭访视主动入户随访建档，并填写随访档案，核实社区建档人员及档案内容。执行多次反复上门，主动入户。回医院进行电脑输入回访内容及档案。最后采用统计描述对数据进行整理。2结果表1、表2表1康复社区，电站社区人群主动入户随访人数统计表表2康复社区，电站社区人群失访人数原因统计表3讨论3.1人群流动性是造成失访的首要原因：在家庭访视工作主动入户调查的失访人群中我发现由于人们的国民经济继续保持平稳较快发展，人民生活水平有了新的提高，人们的物欲需求在不断增长，人们买房卖房的频率在增加，搬家，出租户在失访中占有41.90%的比例。这是人群流动性造成的。也是不可抗拒的首要外因。因为人是有流动性的，在失访人数中，临时性流动人群中占33.52%比例；其原因比如失访中的一部分人群白天还在工作，因早出晚归无法找到人；有人喜欢外出打麻将下棋，白天也无法找到人；有人因为儿女生孩子，而去儿女家住而找不到人，有的喜欢旅游，一两个月也见不到人。有的生病住院，家里也会无人。也有的人在菜场，超市，也有人到外地亲戚家也找不到人。还有的移居国外。这些是家庭访视难度大的客观原因。3.2社区人群心理认知度存在差异有关：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---明确拒访的占13.13%拒访原因之一是社会上骗子较多，上当受骗的老年人实例太多，造成心理连锁负性反应，其本人就是被骗对象，因而产生后怕而拒绝访问；拒绝原因之二是一些上门搞推销保健品的人，社区老人常常混为一谈，不知道社区随访人员身份真伪的问题；拒绝原因之三是被访社区人群中其思想行为存在个体差异，他们对人接物本身存在心理障碍与沟通障碍而拒绝访问；拒绝原因之四是家里出事了无暇顾及而回绝，也有的认为我们的家庭访视本身是件麻烦的事情，而且侵犯了个人隐私权，如果生病自己会到医院看病找医生所以拒绝家访。这些是家庭访视难度大的社会心理原因。3.3社会支持度还很低：虽然社区卫生服务在中国已经提倡十余年，但是44%的社区内的居民并不都认同，在实访的随访人群中他们认为其形式主义太严重，其实用性与实际意义不大，比如不能根本解决老百姓看病贵，看病难的问题，比如职工基本医疗保险在门诊看病要一年自掏30-40%的费用，社会医疗保险门诊几乎没有报销费用。还有的是大集体单位无报销能力又无保险的人群，惠民低保人群这类有病都不敢看病的人群。住院的无医保的还是看不起病。如果真的关心老百姓应不分有无医保都能给予每年一次的健康体检，妇女保健检查和糖尿病筛查等工作。在看病报销政策上加大福利。再者在电视，报纸的...