早期腹腔置管引流与重症急性胰腺炎肠黏膜HMGB1表达的实验研究[摘要]目的探讨早期腹腔置管引流对重症急性胰腺炎肠黏膜HMGB1表达的影响及意义。方法将SD大鼠（n=60）随机分为A组（SAP模型组，n=20）、B组（腹腔置管治疗组，n=20）和SO组（对照组，n=20）。A、B组大鼠均泵入5%牛磺胆酸钠建立SAP模型，B组大鼠在建立SAP模型的同时予以留置腹腔引流管一根，SO组大鼠开腹仅翻动十二指肠。三组大鼠均在建模后24h开腹，观察大鼠腹腔内改变，检测AMY、DAO浓度，检测小肠黏膜HMGB1的表达水平，观察小肠和胰腺的病理改变。结果A、B组大鼠血AMY、DAO浓度、小肠黏膜HMGB1的表达水平、小肠和胰腺病理学改变均显著优于SO组（P<0.05），但与A组比较，B组上述指标均显著降低（P<0.05）。结论大鼠SAP肠黏膜的损伤可能与肠黏膜HMGB1的表达增加有关。早期腹腔置管引流能减轻大鼠SAP肠黏膜的损伤。[关键词]早期腹腔置管引流；重症急性胰腺炎；高迁移率族蛋白1；肠黏膜损伤[]R657.51[文献标识码]A[]1673-9701（2016）21-0025-03[Abstract]ObjectiveTostudytheinfluencesandsignificanceofHMGB1expressionintestinalmucosaldamagebysevereacutepancreatitis（SAP）withearlyperitonealcatheterdrainage.Methods60SDratswererandomlydividedintothreegroup：thegroupA（n=20）；thegroupB（n=20）；groupSO（n=20）.TheratsofgroupA，Bwereallinjectedwith5%sodiumtaurocholatetoestablishtheSAPmodel，buttheratsingroupBwastobeindwellingperitonealdrainagetubewhileSAPmodel，andthepancreasoftheratswereturneduponlyingroupSO.Thethreegroupsratswereopenedabdominalagainafter24htodetecttheconcentrationofAMY，DAOoftheserumandtheexpressionofHMGB1intheintestinal，andpathologicalchangesintheintestinalmucosalandpancreas.ResultsTheconcentrationsofAMY，DAOintheserumofthebloodandtheexpressionofHMGB1intheintestinalmucosalandpathologicalchangesintheintestinalmucosalandpancreasweresignificantlybetterinthegroupA，BthangroupSO，butcomparedwithgroupA，groupBwassignificantlydecreased（P<0.05）.ConclusionThedamageofintestinalmucosalinSAPmayberelatedwiththehighexpressionofHMGB1intheintestinalmucosal，theearlyperitonealcatheterdrainagecanreducetheintestinalmucosadamageintheSAPrats.[Keywords]Earlyperitonealcatheterdrainage；Severeacutepancreatitis；HMGB1；Intestinalmucosaldamage重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是一种病情严重、治疗困难、发病机制复杂的急腹症[1，2]。SAP常导致肠黏膜屏障功能障碍、细菌移位，导致后期出现继发性的胰周感染、胰腺脓肿，增加了治疗难度，预后不好[3]。但是外科手术干预对SAP患者创伤大、并发症发生率高，目前内科治疗越来越得到肯定。腹腔置管引流在临床上已开始使用，但是其具体机制目前尚不完全清楚。本研究通过建立大鼠SAP模型，初步探讨早期腹腔置管引流在SAP肠黏膜屏障功能改善的可能发生机制，现报道如下。1材料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般材料健康SD大鼠60只，清洁级，雌雄不拘，体重250～300g，由永州市职业技术学院（卫校区）动物实验中心提供，许可证编号SCXK（湘）2006-0001。HMGB1抗体、DAO和HMGB1试剂盒均购自武汉博士德生物工程有限公司。1.2方法1.2.1分组将SD大鼠（n=60）随机（抽签法）分成：A组（SAP模型组，n=20）；B组（腹腔置管治疗组，n=20）；SO组（对照组，n=20）。三组大鼠分别在建模成功后24h再次开腹。1.2.2建立模型（1）A组（SAP）模型建立：水合氯醛腹腔注射麻醉，剪毛、消毒，铺无菌巾，取上腹正中线切口，长约3cm，逐层进入腹腔，经十二指肠刺孔经乳头开口置入胰胆管内，匀速泵入5%的牛磺胆酸钠，8min后松开血管夹并拔管，无损伤缝线缝合十二指肠穿刺孔，关腹。见封三图1、2。（2）B组（腹腔治疗组）模型建立：在SAP模型建立成功后，从左上腹部予以留置一根输液管与腹腔外相通，保持引流通畅。...