矿区脑血管疾病36例临床分析【】R743【文献标识码】A【】1005-2720(2009)15-0616-02脑血管疾病是内科的常见病与多发病，且有高复发率、致残率、死亡率的特点，是人类三大死亡原因之一。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，矿区脑血管疾病的发病率也在升高，且发病的个体也在发生改变。现将我院收治的脑血管疾病患者分析如下：1临床资料1.1一般资料：选取我院内科2004年9月~2008年10月收治的36例脑血管疾病患者进行分析。年龄38~85岁，平均63.4岁；男25例，女11例，男、女之比为2.27∶1。出血性脑血管疾病9例，缺血性脑血管疾病27例；其中45岁以下的脑血管疾病为6例，均为男性，占16.7%，5例为缺血性脑血管疾病，1例为蛛网膜下腔出血；女性病例的发病年龄均在58岁以上。1.2危险因素1.2.1血压：血压升高26例，既往有高血压病史19例，入院时的最高血压达到了220/130mmHg。1.2.2血糖：血糖升高18例，血糖值8.8~18.5mmol/L，糖耐量异常4例，既往有糖尿病史8例。1.2.3血脂：血脂异常15例。1.2.4腹围：女性>80cm，男性>90cm，共有11例。1.2.5体重指数(BMI)：大于23.9kg/m212例，大于27.9kg/m26例。1.2.6吸烟：22例：10~40支/d，吸烟史均在15年以上，最长的51年，均为男性。1.2.7代谢综合征：8例。1.2.8心房纤颤：3例。1.2.9睡眠呼吸暂停综合征：1例。1.3诊断与治疗：在上级医院行CT或MRI确诊的26例。出血性脑血管疾病按内科保守治疗原则；缺血性脑血管病常规应用纳洛酮、活血药、脑细胞活化剂，给予阿司匹林150mg口服。合并感染者选用合理的抗生素抗感染治疗；血脂异常者给予调脂药；血糖升高者应用胰岛素尽快控制血糖水平。10例直接来院救治的病人，由于没有CT等检查手段，只能依靠实践经验对临床表现作出判断；给予常规的脱水对症及支持治疗；昏迷病人并给予胃管营养支持，口服安宫牛黄丸以帮助促醒。待病情稳定后再到上级医院行CT或MRI检查，最后有7例诊断正确。上述病人治疗1w后，加针灸、理疗、康复训练等综合措施。1.4结果：病情得到控制32例，昏迷时间最长的21d，也得到成功救治。死亡4例，男3例，女1例；死亡原因：脑疝、感染、多器官衰竭。2讨论2.1在基层医院未明确的脑血管疾病，由于缺乏相应的检查手段，患者又必须马上得到救治。要做出及时、准确判断、正确处理就必须依靠实践经验对临床表现作出判断：如有高血压的病人，在活动中突然出现偏瘫并伴有头痛，虽意识清楚，但没有呕吐，也应想到脑出血。起病相对缓慢，6h以上出现的偏瘫，虽有意识障碍，也要考虑脑梗死。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2本组患者在入院后检查发现血糖升高18例，糖耐量异常4例，既往有糖尿病史8例。对于有糖尿病或应激性血糖升高的患者，积极应用胰岛素控制血糖水平。有报道，不管病人有无糖尿病，强化胰岛素治疗控制血糖水平4.44~6.1mmol/L，能明显降低住院病人的死亡率和并发症，并缩短住院时间。随着人们生活水平的改善以及老龄化的趋势，不健康饮食，糖尿病的患病率正在升高而且还将继续升高。糖尿病因微血管病变，而导致靶器官的损害，因此糖尿病有特别高的心脑血管、周围血管病之风险，长期胰岛素抵抗可引起代谢综合征，出现肥胖、高血压、血脂紊乱，都可导致脑血管粥样硬化，甚至卒中的发生。2.3从发病年龄角度，45岁以下女性的发病率明显低于男性，这是女性分泌正常浓度雌激素的结果，但是随着绝经期雌激素分泌量的下降，女性的发病率逐渐升高。本组资料11例女性患者均为58岁以上的绝经期妇女，最大的85岁；60岁以上的女性患病率与男性无明显差别。雌激素有扩张血管平滑肌的作用，并通过降低LDL-C、升高HDL-C对脑血管系统起着保护作用。绝经后女性雌激素水平明显下降，血脂向着易患心脑血管病的方向改变：其表现为血清总胆固醇、血清三酰甘油、LDL-C、Tc/HDL-C均较绝经前明显升高；HDL-C及HDL-C/LDL-C较绝经前明显下降，这与绝经后妇女体内缺乏具有雌激素活性的雌二醇有关系。有大量报道显示许多植物中具有类似女性雌激素活性的物质，具有一定调节血脂及心脑血管保护作用，可建议多食用一些这类食品，有助于身体健康。2.4中老...