特困地区髌骨粉碎性骨折治疗方法对比研究【摘要】目的探讨适合六盘山连片特困地区髌骨粉碎性骨折的治疗方法方法对六盘山连片特困地区四家医院668例髌骨粉碎骨折患者治疗方法进行统计，从手术时间，手术复杂程度，术后外固定病例数，一年后膝关节功能评定，医疗费用五个方面对比。结果丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折手术时间短，手术相对简单，一年后膝关节恢复良好，医疗费用适中结论丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折在六盘山连片特困地区治疗费用低，手术适应症广，方法简单、术后并发症少，远期关节愈合良好，适合在六盘山连片特困地区各级医院广泛推广。【关键词】六盘山连片特困地区；髌骨；粉碎性骨折；治疗；对比【】R517.1【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0273-01目前，治疗髌骨粉碎骨折的方法很多，现将2005年10月至2011年10月六盘山连片特困地区四家医院采用丝线荷包缝合加分体式髌骨爪、克氏针张力带、钛镍记忆合金、石膏外固定治疗新鲜髌骨粉碎骨折668例病例进行统计分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料选取668例髌骨粉碎性骨折患者，分四组，第一组为经克氏针张力带治疗病例103例，第二组为经钛镍记忆合金治疗病例221例，第三组为采用丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗病例294例，第四组为石膏外固定病例50例，在668例病例中，男性345人，女性共323人，汉族占90%，回族占9%，其他民族1%。1.2手术方法第一、二、三组病例均采用连续硬膜外麻醉，根据情况选取克氏针张力带手术、钛镍记忆合金手术、髌骨丝线荷包缝合加分体式髌骨爪和石膏外固定方法。1.3术后处理第一、二、三组病例术后伤口加压包扎。术中屈膝达60～70时骨折端仍保持稳定者，无须外固定；骨折端不稳定者用石膏托固定2～3周。术后第2天即开始股四头肌等长收缩练习，术后2周开始进行膝关节主动屈伸练习。2结果2.1对第一组经克氏针张力带治疗组，第二组经钛镍记忆合金治疗组，第三组采用丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗组，第四组为石膏外固定病例治疗组，分别从手术时间，手术复杂程度，术后外固定病例数，一年后膝关节功能评定，医疗费用五个方面对比。2.2各项统计结果经SPSS17.0处理后，结果如下从统计结果看，经克氏针张力带治疗组、经钛镍记忆合金治疗组、石膏外固定病例治疗组和丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗组相比，丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折手术时间短、手术操作相对简单、一年后膝关节功能评定好，术后外固定病例数少，但医疗费用比克氏针张力带、石膏外固定高。3讨论3.1髌骨粉碎性骨折四种治疗方法的特点3.1.1石膏托固定的无法早期进行膝关节功能锻炼，膝关节功能恢复速度较内固定方法慢，且移位骨折不能很好复位，石膏外固定容易松动造成骨折分离移位，术后早期生活质量不高，创伤性关节炎发生几率很大。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.1.2克氏针张力带、钛镍记忆合金无法固定骨折块且髌骨关节面整复困难，整复后固定时易移位，造成内固定位置不佳，反复固定加重骨折，内固定易松动脱出，甚至骨折不愈合，畸形愈合。3.1.3丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折手术适应症广，可以完整保留髌骨；先期丝线荷包缝合，髌骨关节面较易得到整复、固定，手术中再行髌骨爪固定骨折不易移位，无须频繁复位加重人为对局部组织血管的损伤，固定后留置线头于髌骨爪上下齿部斜形交叉荷包缝合对小骨块进一步加固，防止持续过强的回复力及受力的不均衡反而易导致复位后的小骨折块再次移位，早期锻炼移位及骨块固定不稳术中再行其他固定钻孔加重骨折，有效防止分离移位；3.1.4手术时间进一步缩短，无须频繁复位、钻孔等人为损伤操作；3.1.5治疗费用相对低。3.2丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折临床应用中注意事项：3.2.1术中伸屈膝关节，检查固定牢固程度和关节面光滑程度，不满意则更换髌骨爪。3.2.2术中C型臂X线机透视了解髌骨爪固定情况及髌骨关节面复位平整度。3.2.3术中注意保护骨折块软组织附着，防止血运不佳，勿过多搔刮骨断面防止骨缺损。3.2.4对严重的粉碎性骨折，术中...