政府因素下河北省贫困县医疗卫生和农民就医特点调查以灵寿县为例---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---赵冬云1，马少荣2（河北医科大学，河北石家庄050017；河北广播电视大学，河北石家庄050071）[摘要]通过对河北省贫困县的调查显示，医疗资源分布不均衡、农民预防意识淡薄、就医地点选择中间小两头大是当前医疗卫生和农民就医最为显著的特征，针对这些特征从政府的角度出发，提出了政府在卫生资源配置模式、提高宣传的实效性、加大对乡镇卫生院的政策支持力度等方面的建议。[关键词]医疗卫生；农民就医；特点；政府因素[]D632.1[]A[]1008-9314(2012)01-0076-05一、调查的对象、方法及抽样过程灵寿县是我省典型的贫困县，农业人口243412人，占总人口的78%。本次调查主要以灵寿县为系统调查对象，进行重点分析，同时把河北省其它县作为随机调查对象，进行比较分析，根据调查对象和调查内容的不同，采取不同的调查方法，包括访谈、查阅档案、现场观察、入户调查、采样分析等。调查人员将问卷现场发给每个被调查对象，指导其填写，并当场收回调查表。本次调查在灵寿县共发放了620份问卷，收回620份，回收率为100%，其中有效问卷600份，有效率为96.8%。在河北省其它县发放了2000份问卷，收回问卷1962份，回收率为98.1%，有效问卷1909份，有效率为97.3%。统计人员采用Epidata3.1建立数据库，数据录入后进行数据清理、逻辑检错，录入完毕输出为Excel表格，进行定量统计，并进行描述性分析。在灵寿县的调查中，按照分层整群随机抽样的方法，在抽样中考虑了以下方面：1．充分考虑地域和经济状况，在灵寿县15个乡镇中，每个乡镇选择4个村作---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---为项目村，包括1个镇，1个与城镇相邻的村，2个与城镇不相邻的村。2．每个行政村从不同的方位抽取10户作为调查户。3．样本量为：15×4×l0=600人。4．抽样考虑了性别和年龄分层。二、河北省贫困县医疗卫生和农民就医状况的调查统计结果及分析此次灵寿县600名被调查对象中男性302人，占50.3%，女性298人，占49.7%，数据在性别比方面具有较强的代表性。从年龄结构来看，30岁及30岁以下198人，占33%，31-50岁239人，占39.8%，50岁以上163人，占27.2%，31-50岁年龄段人数最多。从受教育程度来看，文盲半文盲73人，占12.2%，小学85人，占14.2%，初中227人，占37.8%，高中和中专137人，占22.8%，大专及大专以上78人，占13%。从基本信息来看，调查对象具有一般农民的特征，调查结果具有较强代表性。（一）农民就医意愿选择在灵寿县的600名被调查对象中，被问及日常不适、患大病、慢性病的就医愿时，绝大部分被调查对象选择看医生并买药或住院（日常不适246人，占41%；患大病391人，占65.2%；患慢性病（129人，占21.5%）。这说明人们的健康意识有了很大提高，农民就医的可及性也提高了。但是日常不适和慢性病时，选择拖着的人数还是占比较大的比例（日常不适146人，占24.3%；慢性病129人，占24.3%）。当被问及选择不治疗的最主要原因时，日常不适和慢性病时，选择比例最大的是不严重没必要（分别是：337人，56.2%；202人，33.7%），其次是经济困难，患大病时选择经济困难的占首位（226人，37.7%），说明经济收入因素和农民的健康意识是影响农民就医意向的两大因素。农民收入低，加上医疗消费的不理性，使得农民往往把小病拖成大病，大大增加了医疗成本。（二）农民就医地点选择---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---日常不适时农民在就医地点上首选村个体医生（239人，占39.8%），第二是自己买药(148人，占24.7%)，第三是村卫生室（115人，占19.2%），人们很少选择乡镇卫生院（66人，占11%）和县医院（16人，占2.7%）。农民选择就医地点的首要因素，排在第一位的就是距离近（278人，占46.3%），第二位的是费用低（154人，占25.7%），第三位的是技术好（49人，占8.2%）。可见，农民首选个体医生是因为距离近、费用低、医生熟悉等。相对来讲，不选择村卫生室的原因：一些地方没有卫生室，村卫生室的费...