睾丸损伤的计算机断层扫描成像表现及临床价值分析【摘要】目的：探讨睾丸损伤的电子计算机断层扫描（CT）影像表现及其临床诊断价值。方法：收集2011年1月至2014年1月期间我院收治的睾丸损伤患者52例，回顾分析其临床表现以及CT表现。结果：本组52例患者的CT表现主要可分为5种类型：白膜下血肿型6例（11.5%），肿胀型8例（15.4%），出血型24例（46.2%），破裂型12例（23.1%），脱位型2例（38.5%）。CT临床诊断准确率为100%，但CT分型准确率为94.2%；34例接受手术治疗，均获得痊愈；18例接受保守治疗，其中2例转行睾丸切除术，均获得痊愈。结论：CT对于睾丸损伤具有较高的诊断、分型准确率，对临床治疗具有重要指导意义，值得推广应用。【关键词】睾丸损伤；断层摄影技术；分型【】R737.21【文献标志码】A睾丸损伤是临床常见阴囊外伤，常表现为阴囊血肿或疼痛等，如不及时处理或者处理不当，可能造成性功能障碍、睾丸萎缩或者不育等[1]。早期准确诊断并合理选择治疗方案及时治疗，对于减少伤残、改善临床预后具有重要意义。电子计算机断层扫描成像技术（CT）用于睾丸损伤的检查，能够清晰、直观地显示损伤情况，便于医生准确判断损伤类型及程度[2]。本研究回顾分析了52例睾丸损伤患者的临床以及CT检查资料，旨在提高临床对睾丸损伤的诊疗水平，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月至2014年1月期间，我院收治的睾丸损伤患者52例，患者均经临床检查、B超或彩色多普勒显像（CDFI）等检查确诊，年龄在15～54岁之间，平均为（34.3±6.2）岁。临床表现：患者均存在剧烈阴囊疼痛，并向下腹部以及伤侧腹股沟放射，2例患者为阴茎根部疼痛，2例患者入院后4d内表现为发热现象。经体检显示，患者的伤侧阴囊明显肿胀，且睾丸有增大现象或者触诊不清，其中有2例患者的双侧阴囊空虚，在阴茎根本上方能够触及肿物。患者均具有明确的外伤史，致伤原因及部位分布见表1。1.2方法检查方法：患者均接受西门子SOMATOMEmotion6全身螺旋CT机进行扫描。检查时患者常规取仰卧位，分开双腿，充分暴露阴囊进行CT连续扫描，层间距为5mm，层厚为5mm，扫描条件220mAs，120kV。49例患者于伤后2～10h内接受检查，2例在伤后10d内接受复查，1例患者由于入院后发热于伤后第3周接受CT复查并实施增强扫描。治疗方法：根据CT扫描结果，对于单纯性睾丸挫伤以及睾丸小血肿患者，实施保守治疗；对于严重睾丸破裂且无法进行修补者，实施伤侧睾丸切除；如睾丸破裂可修复，可实施血肿或坏死组织清除，常规进行睾丸白膜缝合，进行睾丸修补术；对于开放性损伤患者，应实施急诊手术探查，将坏死组织以及血肿清除后，进行彻底止血，然后实施睾丸修补术，术后常规于阴囊底部留置橡皮引流条；对于合并其他损伤者，邀请相应科室会诊后确定治疗方案。表152例睾丸损伤患者的致伤原因和损伤部位项目致伤原因车祸伤脚踢伤撞伤骑跨伤损伤部位右侧损伤左侧损伤双侧损伤例数1815127261610百分比（%）34.628.823.113.550.030.819.2---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3观察指标CT图像由2名放射科具有丰富临床经验的医生双盲阅片，记录CT表现并据此进行睾丸损伤CT分型。统计患者的治疗方式以及临床预后，比较CT诊断、分型与临床及手术病理诊断的符合性。2结果2.1CT分型与术后诊断符合率本组52例患者均经CT诊断为睾丸损伤，与临床诊断完全相符，符合率为100%。50例患者的CT分型与术后诊断一致，2例不一致，分型诊断符合率为96.2%。见表2。表2CT分型与术后诊断符合率项目白膜下血肿型肿胀型出血型破裂型脱位型CT诊断（例）6824122术后诊断（例）7724122符合率（%）85.787.5100.0100.0100.02.2CT表现本组52例患者均表现为阴囊壁广泛性或者局限性水肿、增厚。按照睾丸形态、大小、内部结构以及睾丸白膜线等的变化情况分为白膜下血肿型、出血型、肿胀型、破裂型以及脱位型五种。各型CT表现：（1）白膜下血肿型：本组6例（11.5%），CT见睾丸边缘呈现梭形高密度影，且相应部位的睾丸实质明显受压，呈凹陷变形。（2）肿胀型：本组8例（15.4%），其中6例为单侧肿胀，2例为双侧肿胀。CT见睾丸...