大武地区26例结核病合并糖尿病患者临床特征研究摘要目的：观察结核病合并糖尿病患者的临床特点，分析控制血糖对抗结核治疗的影响。方法：对确诊为结核病合并糖尿病患者的临床资料与同期收治的单纯结核病患者的临床资料进行比较。结果：结核病合并糖尿病者，临床症状改善慢，肺结核组空洞形成率高，痰菌阳性率高，单纯结核病患者抗结核疗效（在临床症状改善情况，病灶吸收率，空洞闭合率，痰菌阴转率）高于结核病合并糖尿病患者；血糖控制良好者高于血糖控制较差者。结论：结核病合并糖尿病者血糖控制的好坏明显影响抗结核疗效。关键词结核病糖尿病分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.118我国结核病患者数居世界第2位，是结核病患者较多的国家。糖尿病是全球性疾病，糖尿病的发病率正在不断提高，糖尿病合并肺结核均属于多发病，常见病。近年来，两病并发较多见且呈上升趋势，两病并发的重症患者，不仅死亡率高，易发展为慢性传染源，并且能加剧结核病流行，为结核病的治疗增加了困难[1]o对近年来收治的结核病合并糖尿病与单纯的结核病患者的临床资料进行对比，探讨结核病合并糖尿病患者的临床特点及血糖控制对抗结核疗效的影响。资料与方法2006年6月〜2011年10月收治结核病患者512例，其---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---!1!中结核病合并糖尿病（合并组）26例，男12例，女14例，平均37.9岁，单纯结核组（单纯组）476例，平均32.1岁。结核病的诊断参照2005年版《中华医学会临床诊疗指南结核病手册》中结核病诊断标准，糖尿病的诊断参照2010年ADA糖尿病诊断标准。治疗方法：①抗结核治疗：遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则。两组均采用2HRZE（S）/4-7HR抗结核治疗方案。②糖尿病治疗：糖尿病患者采用在适当控制饮食配合合理运动为基础的降糖药物治疗，对轻度2型糖尿病患者以口服降糖药物为主，对中度、重度2型糖尿病患者均采用正规胰岛素治疗、胰岛素用量均需个体化。疗效判断标准：①糖尿病的疗效标准：依据治疗期间空腹血糖情况分为空腹血糖＜61mmol/L为良好，61〜100mmol/L为一般，＞100mmol/L3组。②结核病的疗效标准：治疗2个月后比较两组临床症状改善情况、病灶吸收情况、空洞闭合率和痰菌阴转率。细菌学检查连续3次阴性者为阴转。X线胸片检查依照1982年全国结核病学术会议制定的标准评价疗效。肺外结核根据临床表现及实验室检查结果。结果两组临床特征比较：合并糖尿病组临床症状较重，咯血率、空洞形成率、痰菌阳性率均明显高于单纯组。见表1O---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---两组结核病治疗后疗效比较：治疗后单纯组结核组临床改善情况、结核病灶吸收、空洞闭合和痰菌阴转均高于合并组。血糖控制良好组的疗效（包括病灶吸收率、空洞闭合率和痰菌转阴率）均显著高于血糖控制一般组，血糖控制一般组的疗效高于控制差组。见表2。讨论我国是世界上结核病发病率较高的国家之一，每年约有13万人死于结核病[2],大武地区地处高海拔地区，结核病是本地区常见传染病之一。近年来，由于全球环境、人类生活方式等因素的改变，糖尿病的发病也逐年增多。结核病与糖尿病的相互影响给治疗增加了困难，也加重了社会及患者的经济负担。糖尿病的糖代谢失调是诱发结核病的主要机制，糖尿病患者是结核菌易感者，其原因是糖尿病患者蛋白质合成减少，分解加快，导致免疫蛋白生成减少，进而补体水平下降，免疫功能降低；糖尿病患者肝脏转化维生素A能力降低，体内维生素A缺位，使呼吸道黏膜上皮抵抗力下降，易感染结核菌,且组织的高血糖状态、脂肪代谢紊乱及甘油产物增加，为结核杆菌的生长提供了丰富的能源，促进结核杆菌生长繁殖[3]□糖尿病患者常有肝脏受损,抗体水平降低，机体免疫功能下降，免疫细胞的移动性、趋化性、吞噬性、黏附性及杀菌能力降低,使结核菌不易清除[4],并导致结核病迅速恶化。结核中素症状消耗，使胰腺的内分泌功能下降，加重糖尿病的代谢紊乱[5]□---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本组资料显示,结核病合并糖尿病患者多...