探讨三维等速表面积法评价二尖瓣反流的可行性研究[摘要]目的探讨三维等速表面积法（3D-proximalisovelocitysurfacearea，3DPISA）评价二尖瓣反流的可行性研究。方法于2015年3―8月在该院检查发现二尖瓣反流病例70例，其中偏心性反流46例，分别给与2DPISA及3DPISA定量评价二尖瓣的反流程度。结果2DPISA及3DPISA所测反流口面积差异有统计学意义，3DPISA的反流口面积要高于2DPISA，平均有效反流口面积对于定量评价二尖瓣反流更实用。结论3DPISA作为一种新的定量评价二尖瓣反流程度的方法应该得到广泛的应用。[关键词]超声心动描记术；三维超声心动描记术；等度表面积；二尖瓣反流[]R445.1[文献标识码]A[]1674-0742（2016）07（c）-0092-03[Abstract]ObjectiveFeasibilityofthreedimensionalproximalisovelocitysurfaceareainquantitativeevaluatemitralregurgitation.MethodsSevevntypatientswhodiagnosedmitralvalveregurgitation，weusedifferentmethod2DPISAand3DPISAquantitativeevaluatethedegreeofmitralregurgitation.ResultsTheresultsofthisstudydemonstratetheareaof3DPISAmorethan2DPISA.diagnosticvalueofanaveragedeffectiveorificeareaaremoreutility.Conclusion3DPISAanewmethodofevaluatethedegreeofmitralregurgitationshouldbeusedinclinicpractice.[Keywords]Echocardiography；ThreedimensionalEchocardiography；Proximalisovelocitysurfacearea；Mitralregurgitation.二尖瓣反流（mitralregurgitation，MR）是心血管疾病中最常见的病理生理现象之一，中至重度MR可以进展为左心室功能不全，准确评价二尖瓣反流程度在临床工作中有至关重要的作用[1]。目前临床上最常用的定量及半定量评价二尖瓣反流程度的方法是二维彩色多普勒显像，而二维彩色多普勒仅依据彩色反流束的长度、宽度、面积来对瓣膜的反流程度进行分级，但其精确性较差，受仪器设备及人为因素影响较大，特别是对偏心性反流的评价，有明显的技术局限性[2]。近年来发展的三维容积多普勒技术脱离了几何形态学的假设能够自动计算血流会聚区三维表面积，并计算有效反流口面积（MVOR）及反流率，此方法能够定量二尖瓣反流程度，因此该研究的目的是探索应用3DPISA方法计算MVOR及反流率的准确性和可行性。该研究整群收集2015年3―8月在该院诊断MR的患者给予不同的方法进行定量及半定量评价，明确瓣膜反流程度，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取在该院经超声心动图应用二维彩色多普勒半定量方法诊断MR患者半患者共70例，其中男38例，女32例，年龄32～70岁，平均（48.8±5.9）岁，其中轻中度反流15例，中度反流18例，中重度反流20例，重度反流例17例，其中风湿性心脏20例，瓣叶脱垂25例，缺血性二尖瓣反流15例，感染性心内膜炎5例，先天性心脏病二尖瓣反流5例。该研究经浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会审批同意，所有纳入病历资料均获得患者书面知情同意。1.2基本原理血流动力学原理表明当血液加速通过一较小孔径时，在此较小孔径近端存在一放射状的血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---流会聚区，当血流速度超过彩色多普勒Nyquist极限时彩色发生反转，从而可以显示血流会聚混叠界面。2D-PISA假设混叠界面为规则的球形，需要手动测量球形半径，而3D-PISA为计算机自动测量血流会聚混叠界面的表面积EROA3DPISA=3D-PISA×Va/Vmax（cm/s），其中3D-PISA为计算机自动计算血流汇聚区等速表面积（cm2），Va为确定的Nyquist（cm/s），Vmax为反流最大流速（cm/s）有效返流口面积（EROA）2DPISA=2πR2×Va/Vmax（cm/s），R为手动测量血流汇聚区半径2πR2，Va为确定的Nyquist（cm/s），Vmax为反流最大流速（cm/s）。1.3图像采集采用Siemenssc2000，使用4V1c及4Z1C探头，频率1.0～4.0MHZ，并连接心电图，患者左侧卧位，平静呼吸，记录常规超声心动图。应用4V1c探头，记录二维及彩色多普勒超声心动图，测量二尖瓣反流峰值流速，及时间流速积分，并存储数据，选择3个心动周期，应用2DPISA计算有效返流口面积及反流率，更换4Z1C探头记录二尖瓣彩色全容积图...