河北省创伤后应激障碍的流行病学调查江琴普①栗克清①崔利军①崔泽①李建峰①孙秀丽①高良会①韩彦超①刘永桥①严保平①杨老虎①张扬①吕华①【关键词】创伤后应激障碍；患病率；河北；横断面调查：R749．5、R181．32文献标识码：A：1000-6729(2008)001-0016-01为较客观和全面地掌握河北省重点精神疾病的患病率及其特点，河北省精神卫生中心于2004年10月－2005年3月在全省范围内进行了精神疾病的现场抽样调查。1对象和方法1．1对象采用多阶段、分层、整群随机抽样方法，以年龄≥18岁人群为调查对象，样本量为24,000人。将被调查者分为高危人群、中危人群、低危人群三类，按高、中、低危因素进行校正后计算时点和终生患病率。1．2工具采用改编后的一般健康问卷12项（GeneralHealthQuestionairGHQ-12）,以《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ）为诊断标准[1]；以四川大学华西医院心理卫生研究所翻译、北京回龙观医院临床流行病学研究室修订的《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》（SCID-I/P）[2]病人版为诊断工具。在调查中，除了使用GHQ前12项总分≥4分和2分或3分作为鉴别高危人群和中危人群以外，还增加了总体心理状况、是否因精神或心理问题就过医、过去是否因精神或心理问题住过院等指标。改编后的GHQ高、中、低危人群分段筛选的特异度为56．26％，灵敏度为92．17％。2结果24000被调查者中，完成GHQ者20716人，完成率86．3％，其中男性10343（49．9%），女性10372人（50．1%）。完成SCID-I/P检查5397例，其中男性2678人（49．6%），女性2719人（50．4%），无疾病诊断3123人，有DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍诊断者2274人。诊断PTSD104人，其中女性66人(63．5%),男性38人(36．54%),男女之间差异有显著性（P=0．003）；平均年龄49．8±12．7岁(18-76岁)；平均受教育年限4．9±3．9年(0-21年),其中小学以下67例（64．4%）；未婚5例（4．8%）,已婚69例(66．4%),再婚4例(3．9%)例,离婚1例(1．0%),丧偶25例(24．0%);农（渔）民78例(75%)，工人3例(2．9%),专业技术人员2例(1．9%),个体户7例(6．7%),离退休2例(1．9%),无业2例(1．9%),学生/家庭妇女10例(9．6%)；农村95例，城市9例。此次调查PTSD的总患病人数为104例，现患病人数66例，将不同的危险因素校正后终生患病率为8．53‰，时点患病率为3．525‰。PTSD总的患病率伴随着年龄的增长不断增加，以41-60岁为最突出，占PTSD患病总数的61．54%。此次调查经历创伤性事件者380人，患病率27．4%。在104例PTSD病人中，经历亲人死亡者76例，占70．1%。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论目前，有关PTSD的研究逐渐增多，在美国全部人口中，发病率为1%，终生患病率为9．2%，中国张北地区受灾人群3个月和9个月后PTSD的发病率分别为18．8%和24．4%[3]。本次调查发现在经历创伤事件的人群中创伤后应激障碍患病率为27．4%，与上述报道一致，浙江省15岁以上人群各类精神疾病流行病学调查结果PTSD的患病率为5．61‰[5]，与本次调查结果近似。本研究发现在创伤性事件中，以亲人的死亡刺激强度最大，患病率最高，且受受教育程度和职业的影响，受教育程度愈低，患病率愈高，农民高达75%，可能农民受教育程度普遍较低，容易出现认知偏差，对一般性挫折或遭遇容易产生相对严重的心理应激反应而更易出现应激障碍。年龄是PTSD的另一危险因素，随着年龄的增长患病率不断增加，以41-60岁为最突出，说明中老年人遇到巨大精神创伤后，心理调节能力降低，不易从痛苦中摆脱出来，更需要各方面的心理关怀。本研究104例PTSD中，女性明显高于男性，说明性别差异不仅影响个体对应激的反应,可能还由于性别角色的差异,不同性别所经历的创伤性事件类型也有所不同。参考文献?1庞天鉴．译．DSM-Ⅳ分类与诊断标准．美国精神科学会,2001．?2李涛，周茹英，胡峻梅,译．DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)．四川大学华西医院心理卫生研究所，2004．?3汪向东，姜经纬．创伤后应激障碍的流行病学特点及危险因素．中华流行病学杂志，2002，23（5）：334-337．?4石其昌,章建民,徐方中,等．浙江省15岁以上人群各类精神疾病流行病学调查报告．中国预防医学杂志,2005，39（4）：229-236．?责任石川?2006-07-10收稿，2007-08-10修回---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---