经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究[摘要]目的探讨经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的的疗效。方法2010年6月～2012年6月我院在行经尿道电切术治疗后联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤32例，设为观察组，另选择同期行经尿道电切术治疗后联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱肿瘤30例，设为对照组，比较①两组手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间；②两组患者治疗后的并发症及复发情况。结果两组患者均一次手术成功，TURBT术时间为10～65min；两组术中出血量均较少，观察组仅2例、对照组仅3例术后出血较明显，再次置入电切镜均成功止血；观察组患者的手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者均未发现明显的肝肾功能损害及全身反应，其中观察组出现尿频、尿痛及血尿的例数显著少于对照组（P<0.05），且随访2年，主要检查项目为B超、CT、膀胱镜检，两组均无一例死亡，其观察组复发率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月内未有复发病例出现，观察组及对照组均在术后9～12个月出现1例、5例复发患者，均为非原位复发。结论经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切，复发率低，值得推广和应用。[关键词]浅表性膀胱肿瘤；经尿道电切术；吡柔比星；灌注治疗；复发率[]R737.14[文献标识码]B[]1673-9701（2015）03-0032-03膀胱肿瘤是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，其中75%～85%为浅表性膀胱癌[1]。目前，对于浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方法为经尿道微创手术。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的主要方法之一，但由于膀胱肿瘤的生物学行为复杂多变，突出表现为易发、多发和浸润转移[2]，有报道显示，TURBT或膀胱部分切除后未进一步治疗约70%会复发，且35%的浅表性膀胱癌在复发时分期、分级会提高。研究证实，膀胱灌注治疗可减少TURBT术后膀胱肿瘤的复发，通过膀胱灌注化疗药物可使浅表性膀胱肿瘤近期复发率下降约15%～20%，远期复发率下降约6%左右[3]。2012年6月～2014年6月我院在行经尿道电切术治疗后联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤32例，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年6月～2012年6月我院在行经尿道电切术治疗后联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤32例，设为观察组，另选择同期行经尿道电切术治疗后联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱肿瘤30例，设为对照组，两组患者的性别、年龄、肿瘤发病部位等一般资料比较，差异不明显（P>0.05），具有可比性。所有病例术前均经膀胱镜检查或彩超检查，术后常规病理组织检查证实为移行细胞乳头状瘤。见表1。表1两组患者的一般资料比较1.2方法两组均行经尿道电切术，采取连续硬脊膜外腔麻醉，使用美国产顺康牌电切镜。若肿瘤较小，直接从蒂部切除瘤体；若肿瘤较大，可先用电切襻切除膀胱浅肌层外的瘤体；对多发性肿瘤，先从体积小的开始，逐渐到最大的。再以肿瘤基部为中心包括1～2cm的正常膀胱组织开始切除，肿物基底部要切至肌层。肿瘤近输尿管开口者，仍可按瘤体电切原则做---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---瘤体电切，再用桶状电极汽化基底部组织至肌层，必要时可将输尿管口一并切除。留置F20三腔气囊导尿管。两组患者均于术后1周开始接受灌注治疗。观察组予吡柔比星30mg溶解于40mL的生理盐水中灌入膀胱内。每周1次，每次30min，共8次；之后改为每半月1次，共8次；以后每个月1次，直至满1年。对照组予丝裂霉素40mg溶入40mL生理盐水灌入膀胱内，每周1次，共8次；之后改为每半月1次，共8次；以后每月1次，直至满1年。1.3观察指标①两组手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间；②两组患者治疗后的并发症及复发情况。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、术后留置导尿管时间及住院时间比较见表2。两组患者均一次手术成功，TURBT术时间为10～65min。两组术...