新生儿呼吸窘迫综合征30例X线表现与临床分析【摘要】目的：研究新生儿期急性呼吸窘迫综合征的临床表现，并对胸部X线片进行分析。方法：收集新生儿期急性呼吸窘迫综合征患儿共30例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：30例新生儿中足月的有26例，其中有11例患儿的肺部透亮度下降，在X线片中呈现毛玻璃状；有10例患儿的肺纹理模糊、增粗并伴有大量的斑片状影；有3例患儿的支气管充气；有2例患儿的双肺有弥漫斑片状渗出灶；有1例患儿出现“白肺”；另有4例患儿为早产儿，其中2例为双肺有弥漫斑片状渗出灶；1例为支气管充气征；1例为“白肺”。结论：X线能够作为诊断新生儿期急性呼吸窘迫综合征的重要指标。【关键词】新生儿；急性呼吸窘迫综合征；X线片；临床表现【】R722.13【文献标志码】A【】1007-8517（2015）08-0153-02新生儿急性呼吸窘迫综合症（NeonatalRespiratoryDistresssyndrome，NRDS）与早产儿的呼吸窘迫综合征虽然相似，但是病因和发病机制有所区别，指的是足月新生儿的肺部感染严重疾病从而造成肺部的毛细血管出现弥漫性损伤[1]。主要的病理变化包括了肺水肿、肺不张以及透明膜的形成等，临床特征表现为难治性的低氧血症和进行性的呼吸窘迫症，是急性肺损伤的典型表现[2]。由于该病的起病快，且发展迅速，因此预后极差，有研究表明急性呼吸窘迫综合征的死亡率超过了50%[3]。因此，对新生儿急性呼吸窘迫综合征的早期诊断已经得到广泛的关注和重视。本文对30例患有急性呼吸窘迫综合征的新生儿的临床资料进行了回顾性分析，旨在分析X线在该病中的诊断效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2014年6月期间，我院收治的新生儿期急性呼吸窘迫综合征患儿共30例，其中，男24例，女6例；入院年龄为生产后的12min至3d，患儿的胎龄为37～43周，平均胎龄为40.6周。30例患儿中有4例早产儿，17例出现窒息或宫内窘迫，9例为剖宫产。出生1分钟的Apgar的评分为[4]：16例6～10分；5例5分；5例3分；3例2分；1例1分。患儿中有3例出现了脐带绕颈，1例出现了脐带绕足，2例出现了脐带扭转，有13例患儿的羊水Ⅱ度以上污染，有1例患儿为血性羊水。患儿的皮肤均呈现出不同程度的青紫，临床症状包括呼吸加快、呼吸微弱、口吐泡沫、口鼻出血、呻吟、反应差、三凹征、发热、肺??音等。具体见表1。1.2方法急性呼吸窘迫综合征发生后，患儿的病情均进展迅速。对患儿进行供氧，吸入的氧浓度为40%，动脉氧分压为7.65kPa左右，最低值为5.22kPa，最高值为10.0kPa；动脉血氧压和肺泡氧压差保持在5.80kPa左右，不能低于2.43kPa，不能高于9.17kPa；动脉血二氧化碳分压保持在5.85kPa左右，不能低于3.92kPa，不能高于7.70kPa，患儿的氧合指数必须小于200mmHg。使用移动X线机对患儿进行胸部摄影。患儿取仰卧位，拍片的时间为：14例患儿在发病第1天拍片，10例患儿在发病1～2d拍片，6例患儿在发病2～3d拍片。X线片由两位高级职称医生进行诊断，两者的诊断结果相同即为确诊。1.3评价指标根据1994年欧洲和美国新生儿期急性呼吸窘迫综合征评审会议中制定的诊断标准[5]：患儿均为急性起病；患儿的左心房压力无增高或者肺动脉楔压为18mmHg或以下；患儿的X胸片表现双肺出现弥漫性浸润影；氧合指数在200mmHg以下。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---30例患儿中6例出现合并肺出血，17例出现缺血缺氧性脑病。有27例好转，3例死亡。患儿的X线片显示，30例新生儿中足月的有26例，其中有11例患儿的肺部透亮度下降，在X线片中呈现毛玻璃状；有10例患儿的肺纹理模糊、增粗并伴有大量的斑片状影；有3例患儿的支气管充气；有2例患儿的双肺有弥漫斑片状渗出灶；有1例患儿出现“白肺”；另有4例患儿为早产儿，其中2例为双肺有弥漫斑片状渗出灶；1例为支气管充气征；1例为“白肺”。具体见表2。3讨论急性呼吸窘迫综合征曾被称为弥漫性肺泡损伤、休克肺、创伤性湿肺等[6]。临床特征表现为呼吸加快或窘迫、进行性的低氧血症。一般情况下，创伤者多会出现急性呼吸窘迫综合征，比如肺挫伤、肋骨骨折、肺破裂、气胸、血胸等创伤都会造成患者胸腔内及胸廓的直接损伤，从而引发...