有机磷农药中毒的护理体会高淑芳高淑芳(梅河口市一座营镇中心卫牛院吉林梅河口135014)【摘要】目的：探讨有机磷农药的护理方法，总结急救护理经验，提高业务水平。方法：对我院2011年7月〜2014年9月共收治12例有机磷农药中毒的患者的临床资料进行整理、分析、总结。其中9例患者是喷洒农药时，没有遵守操作规程，个人防护不严格致中毒而入院，3例患者是口服乐果、马拉硫磷等企图自杀而中毒入院。结果：木组12例患者，其中口例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救最佳时期而死亡。结论：对有机磷农药中毒患者，早期急救是抢救成功的基木保证，尤其是彻底洗胃，正确合理应用阿托品，严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。【关键词】有机磷农药；中毒；护理；体会【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)08-0129-02有机磷农药(OPS)是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。急性有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药短时大量进入人体后主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征(IMS)以及迟发性周围神经病(OPIDPN)。有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入一一误服或主动口服(见于轻生者)；经皮肤及黏膜进入一一多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入一一空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---农药后数小时至6天内发病。1・临床资料与治疗原则1.1一般资料本组12例患者，其中□例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救最佳时期而死亡。1.2治疗原则首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气，维持血压。2护理2.1主要护理诊断2.1.1体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关。2.1.2清理呼吸道低效与有机磷农药致支气管分泌物有关。2.1.3知识缺乏缺乏对有机磷农药毒性知识的了解。2丄4潜在并发症肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。2.2护理评估2.2.1评估患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视力模糊、无力等。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%〜50%,为轻度中毒。2.2.2除上述以外，肌束震颤、瞳孔缩小、轻度的呼吸困难，大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%〜30%,为中度中毒。2.2.3除上述以外，神志不清、昏迷、瞳孔针尖小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下，为重度中毒。2.3护理措施---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3.1病情观察急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。根据患者中毒程度的轻重可选择心电监护仪动态观察患者心率，血压，血氧的变化；记录患者的尿量和意识状态，发现以下情况及吋做好配合抢救工作:⑴患者意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性肺水肿。⑵患者出现胸闷、咳粉红色泡沫痰、两肺湿罗音、意识模糊或烦躁，严重呼吸困难，提示急性肺水肿。⑶患者岀现呼吸节律不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。⑷密切观察防止“反跳与”猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2〜7天，主要观察反跳的先兆如：胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。2.3.2保持呼吸道通畅及吋清除呼吸道内分泌物，昏迷患者头偏向一侧，防止舌根后坠，及时吸痰。必要吋建立人工气道，气管插管人工呼吸机辅助通气。2.3.3体位清醒后给予半卧位，昏迷...