重症药物性皮炎的护理体会徐凤杰(黑龙江省嘉荫农场医院黑龙江嘉荫153223)【中图分类号1R473.75【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2010)36-0194-02药物性皮炎即药疹，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，轻者仅有红斑、丘疹、尊麻疹或猩红样皮疹等/半有搔痒;严重者可累及机体的其它系统。对于重症药疹的治疗要及时正确，同时对于该病的护理也是很重要的一个环节，是缩短疗程，成功治疗的重要保障。木文就重症药疹的临床护理做出相关探讨，现报告如下：临床上常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹，其临床表现危重，易出现严重并发症，甚至死广。我院于2007年1月至2009年12月共收治16例重症药疹患者。现将护理体会介绍如下：1临床资料选取我院2007年1月〜2009年12月收治的重症药疹的患者16例，男11例汝5例，年龄3〜65岁,其中重症多形红斑型5例,剥脱性皮炎型7例,大疱性表皮坏死松解型4例。发病原因中磺胺类药物引起者4例，抗牛素类药物引起者6例，解热镇痛类药物引起者3例，其余3例原因不明。2护理措施2.1环境维持室内适宜温度，保持室内清洁、干燥，空气流通。2.2饮食护理给予高蛋白、高维牛素饮食，多饮水，促进排泄。2.3生活护理衣被要及时更换，保持清洁。2.4发热的护理体温达39度以上时可行物理降温，并严密观察体温变化。寒颤时要注意保暖，随时添加衣被。2.5加强五官特别是对眼部护理尤其重要重症多形红斑型特别是大疮性表皮松解型药疹患者，黏膜常被涉及，眼结膜、角膜可以脱落甚至导致失明,应及早治---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疗防止后遗症，每日多次用3%硼酸水清洗，如角膜受累，可每1—2小时用皮质类固醇激素眼药水点眼1次，并用抗生素眼药膏保护，可用硼酸软膏或氢化可的松眼膏涂眼，以减少感染及防止球殓膜粘连。闭眼困难者，可用油纱布覆盖，以防角膜长期暴露而损伤。2.6皮肤局部的护理对于无渗出糜烂的皮疹，可将合有5%硼酸的消毒扑粉扑于皮疹及床单上，每日3—4次；对有渗出的皮疹，可用生理盐水或3%硼酸水，将4一6层纱布浸湿后湿敷，每日3—5次；如果皮损面积广，糜烂渗出者，可只用生理盐水湿敷而不用硼酸水，以免硼酸吸收中毒。2.7口腔护理口腔可用硼酸漱口液漱口，或外喷锡类散或西瓜霜散剂进行治疗。有口腔糜烂者可用2%碳酸氢钠或1:8000高镒酸钾液漱口。2.8心理护理护理工作者首先要针对不同患者心理的特点进行安抚，与患者多进行沟通，让其尽快熟悉病房的环境，这样会有利于患者的情绪稳定,使其主动配合治疗工作的开展。护理工作者可以利用合适的机会给患者和家属讲解相关的病情知识，使其认识到治疗的重要性，达到其主动积极配合治疗的目的。2.9严格执行无菌操作，密切注意细菌及真菌感染的早期迹象。2.10预防和治疗合并症注意病室空气消毒，冷暖适宜，防止受凉和继发感染，如有感染应注意避免使用易过敏药物，特别应注意交叉过敏。注意多翻身，防止褥疮发生。注意保护眼睛，每晚应用油纱布盖眼，以防灰尘进入。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脫等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时纠正，必要时可输入新鲜血。若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。2•□健康指导日常生活应有规律，要养成良好的卫生习惯，并坚持进行适合自身体质的体育锻炼，提高机体的抵抗力，避免外伤及感冒。如有小病,应做到能不用药尽量不用，能少用药尽量少用。建立个人药物禁忌卡，以后看病吋向医生出示此卡，以便医生在处方用药吋，能慎重选药；按规定做皮肤过敏试验；药品不应随便使用；用药过程中应仔细阅读用药注意事项，如出现不明原因的症状应及时停药观察。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3结果16例重症药疹患者住院治疗，采取对应治疗及以上相应措施后均痊愈出院，住院时间为10-24d,平均17d。4讨论不同个体对药物反应的敏感性不同，引起药疹的药物种类很多。药物反应发生的机理颇为复杂，有变态反应性，亦有非变态反应性或其他特殊机制。多数药疹属于变态反应...