急性有机磷中毒的护理体会崔建（河北省涿州市医院072750）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0237-02【摘要】目的探讨急性有机磷中毒的护理体会。方法回顾性的分析我院自2010年2月至2011年8月收治的44例有机磷中毒患者的临床资料。结果治愈出院40例，放弄治疗2例，2例死亡。结论有机磷中毒的患者及时清除毒物、彻底洗胃（病情严重者血液透析加灌流）、建立静脉通路、早期及时足量使用抗胆碱药物和胆碱酯酶复能剂，严密观察病情变化以及做好患者及家属的心理护理是临床抢救有机磷中毒成功的关键【关键词】急性有机磷中毒护理体会我国是一个农业大国，每年春秋季节是给农作物施肥的好季节，而这时候就会出现因喷洒农药不当或家庭纠纷引起的药物中毒患者，而有机磷中毒居首位。有机磷中毒病情急、进展快、病情凶猛，如果得不到很好的救治及有效地护理，不能有效控制病情发展，很有可能导致死亡。现将我对我院自2010年2月至20□年8月收治的44例有机磷中毒患者的护理体会分析如下，共同探讨，以提高有机磷中毒的抢救成功率。1临床资料1.1一般资料2010年2月至2011年8月我院共收治有机磷中毒患者44例，男14例，女30例，住院时间为1〜24天，入院时间为中毒后0.5h〜5h,毒物口服量为20ml〜200ml,年龄为14〜83岁，根据入院时测定的血液胆碱酯酶活力分类：轻度中毒为39例，重度中毒为5例。1.2临床表现木组病例大多数患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊等症状，瞳孔缩小，严重者瞳孔针尖样大小，光反射迟钝或消失，支气管分泌物增多，肺部有干、湿性罗音，心动过缓，发纟甘，2例患者出现昏迷，呼吸衰竭，肌肉震颤，大小便失禁。1.3抢救及护理措施---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---确诊以后立即采取以下护理措施：1）清除毒物，彻底洗胃，终止毒物再吸收：口服中毒者，取左侧卧位，立即予清水反复洗胃（当毒物不明确吋，留取洗胃液送检，分析毒物，有利于诊断治疗），直至洗胃液清而无味。立即脱去被污染的衣服，用温水或肥皂水彻底清洗污染皮肤。洗胃完毕，20%甘露醇250ml和活性炭50片打碎后胃管内注入，导泻和吸附毒素，必要吋保留洗胃管，以便再次洗胃。2）应用胆碱酯酶复能剂：氯磷定1.0肌注。3）应用抗胆碱药物阿托品注射液：立即建立静脉通路，根据中毒程度轻重，分别给予推荐首量静脉注射，并反复给药，使其尽快达到阿托品化。4）留取血样送检查胆碱酯酶活力。5）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰；呼吸衰竭时使用呼吸机辅助呼吸，必要吋气管切开。6）使用心电监护仪，监测生命体征。刀病情较重者去透析室行血液透析加灌流。2护理2.1洗胃的护理1）洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸强碱）中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。2）根据毒物性质选用洗胃溶液:温度为25〜38度，量为10000〜20000ml,原则为洗胃水清而无味为止。敌敌畏中毒可采用2%〜4%碳酸氢钠、1%的盐水、1:15000〜1:20000高镒酸钾；1605、1059、4049（乐果）采用2%〜4%碳酸氢钠，禁用高镒酸钾，否则可氧化成毒性更强的物质；敌百虫采用1%盐水或清水、1:15000〜1:20000高镒酸钾，禁用碱性药物，因遇碱性药物科分解出毒性更强的敌敌畏，分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。（毒物性质不明确吋，可采用清水洗胃）。3）洗胃的过程中，要注意调整洗胃管的长度，保证胃管前端完全进入胃内，保证有效地关注压力，使其得到充分和彻底的清洗。我院釆取自动洗胃机的形式洗胃，要注意观察进入胃内的洗胃液彻底冋收吸引岀，以免多入少出，保证出入水的平衡，洗胃结束，轻扌恩患者胃部，保证胃内洗胃液充分排出。2.2用药的护理及病情观察2.2.1使用抗胆碱药物阿托品吋要严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---志、瞳孔变化及皮肤黏膜的干燥程度。阿托品的用量一定要根据中毒程度做到个体化，用量灵活掌握，及在使用中观察，在观察中使用。严密区分阿托品化与阿托品中毒的不同。掌握阿托品化的指征，瞳孔散大<5mmz口干...