手术治疗泪沟填充术后囊肿2例报告[摘要]目的：通过对2例泪沟注射填充物后引起的囊肿的治疗，讨论分析该病症的治疗处理方法。方法：2例病例均系用不明材料做泪沟填充后出现局部硬结，影响外观，通过局部注射曲安奈德一利多卡因液不能消退，或者消退后又增生，最终通过手术探查切除囊肿并利用局部组织修复局部缺损。结果：术后恢复顺利，2月后复查，局部平整，外观满意。结论：微整形病例数量的增多，市场乱象丛生，加之注射填充材料鱼目混珠，成分很难判定，为我们制定针对性的治疗措施造成了很大困难。长效肾上腺糖皮质激素是治疗增生性病变的常用药物，局部注射有明显效果，但注射需要一定的技巧和规范，手术探查清除并应用局部组织修复是最终的办法。[关键词]泪沟；填充术；囊肿；微整形[]R622[文献标志码]B[]1008-6455（2016）04-0016-022014年，笔者所在科室接诊2例在美容院做泪沟填充不明注射物后造成的囊肿的病例，通过注射曲安奈德利多卡因液无效，后经手术切除取出并修复局部凹陷，术后效果满意，报道如下。1病例资料和方法1.1病例1情况及处理某女，48岁。2014年1月3日，因（在美容院）双侧泪沟处注射“玻尿酸”后出现硬结2年4个月为主诉就诊。查体：双侧泪沟可见有包块凸出，扪及各有一个约12mm×7mm大小的囊性肿物，表面光滑，有一定的活动度，质地中等硬，无压痛，表面皮肤正常。诊断为：注射不明材料后肉芽肿。处理：2014年1月3日，在双侧泪沟节结内注射曲安奈德利多卡因液，比例为1：3，注射量每侧0.45ml，效果不太明显。2014年2月4日，第二次注射曲安奈德利多卡因液的比例是1：2，注射量为每侧0.6ml，由于左侧注射时针头穿破结节造成药液进入到周围正常组织内，半个月后出现左侧泪沟结节旁边凹陷。2014年4月12日，第三次注射曲安奈德利多卡因液（1：3），两侧共0.8ml，注射结节内，同时做了上臂抽脂的自体脂肪颗粒移植填充双侧泪沟，左侧2ml，右侧1.2ml。2014年10月9日复查，见泪沟凹陷有所好转，但泪沟节结仍无明显减小，为求根治要求手术切除。因5年前做过外切去眼袋手术。在局麻下通过原眼袋切口进入，在眼轮匝肌下分离至结节处，见结节包膜完整，钝性完整分离出结节，左侧大小：10mm×7mm×4mm，右侧大小：8mm×7mm×4mm。创面无明显出血，用游离眼轮匝肌瓣填充缺损处并缝合固定。提升下睑肌皮瓣，固定于外眦韧带上，平行于下睑缘切除2mm多余的肌皮瓣，分层缝合。术后恢复顺利，2月后复查，局部平整，外观满意。1.2病例2情况及处理某女，42岁。2014年11月30日，因在美容院双侧泪沟处注射不明物后出现硬结2年为主诉就诊。曾于1年前在硬结内注射曲安奈德利多卡因1：1液共3次，每次间隔1～3个月，注射后结节有缩小，但2～3周后又继续增大。为求根治要求手术切除。查体：双侧泪沟可见有包块凸出，扪及各有一个约18mm×10mm大小的囊性肿物，表面光滑，活动度差，质地中等硬，无压痛，表面皮肤正常。诊断为：注射不明材料后肉芽肿。2014年11月30日，在局麻下睫毛缘下2mm眼袋切口进入，在眼轮匝肌下分离至结节处，见结节包膜不完整，与眼轮匝肌粘连及有部分界限不清。钝性+锐性分离出结节，左侧大小：15mm×8mm×4mm，右侧大小：14mm×6mm×4mm。创面电凝止血，用带蒂内侧组眶隔脂肪瓣填充缺损处并缝合固定，同时切除凸出的中间组眶隔脂肪。提升下睑肌皮瓣，固定于外眦韧带上，平行于下睑缘切除4mm多余的肌皮瓣，分层缝合。术后恢复顺利，2月后复查，局部平整，外观满意。2结果2.1病例1：术后抛开囊肿，壁厚1mm，内容物为无色透明胶冻状液体，该液体可被750U/ml的玻璃酸酶液大部分溶解，把未溶解的乳白色絮状物和囊壁送检，病理报告：未完全溶解的囊内容物为絮状，镜下观察为少量坏死组织。囊壁可见大量巨噬细胞，为异物、粘液变性改变。囊内容物为无色透明物颗粒。2.2病例2：术后抛开囊肿，壁厚3mm，其内部有许多网状间隔，内容物为白色絮状物，该物不能被750U/ml的玻璃酸酶溶液溶解，将不能溶解的絮状物和囊壁送检，病理报告：为异物致变性坏死及粘液变性囊肿形成。囊壁可见大量巨噬细胞和肌细胞交错，并有小丰富的新生血管，囊内容物为类似胆固醇冰晶样结构。3讨论由...