PBL在肿瘤内科临床教学的实践和体会王艳张明辉王燕（哈尔滨医科大学附属第三医院内五科黑龙江哈尔滨150081）【摘要】目的探讨PBL教学法在肿瘤内科学教学中的应用效果。方法釆用PBL教学法与传统教学法在肿瘤内科临床教学中进行实践，对两者效果进行比较。结果PBL组教学效果显著优于传统教学组。结论PBL教学法在肿瘤内科临床教学中具有较明显优势，能提高教学质量。【关键词】PBL教学法肿瘤内科教学质量【中图分类号】R319【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0307-02PBL（Problem-BasedLearning｝是美国神经病学教授Barrows布加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种以学生为中心，以教师为引导的教学模式。目前已成为国际上较流行的一种教学方法。在临床见习中采用PBL教学法则能更好的培养学牛.独立思考及临床思维能力。近年来木研宄对在我科实习的医学木科实习生釆用PBL教学法，并与同期采用传统教学法的医学木科实习生进行实习效果的对比分析，PBL取得了较好效果，现总结如下。1研究对象与方法1.1对象选取哈尔滨医科大学附属第三医院2008级实习生，学生己系统学习相关基础知识（ti括基础医学课程及诊断学课程），轮转肿瘤内科时间安排为4周。授课教师选择已完成内外妇儿等其他专业实习任务，最后轮转我科的学生42名。1.2评价方法将42名学生随机分为2组，每组21人；2组学生在年龄、性别及基础知---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---识方面比较无统计学意义，P>0.05。一组作为实验组采用PBL教学法带教;另一组作为对照组，采用传统方法带教。实验组每天上午进行查房或操作，由带教教师指导。授课教师遵循PBL教学基本程序：课前呈现问题，教师引导，学生搜集、分析资料寻找答案，接触实际病例，临床问诊査体，课堂讨论，归纳总结。带教同吋注意让学生熟悉临床工作程序及掌握临床操作规范。对照组实生均按照传统实W方法进行：常规查房，跟随上级医生诊疗，详细记录患者病程，参加科室常规授课等。1.3考核考核主要通过试卷考试联合出科考试的形式进行考核，均以百分制计算，试卷考试及出科考试成绩总和一半计入总成绩，试卷考试主要包括肿瘤基础及临床理论知识。其中出科考试包括病史采集（10分），专科查体（15分）、影像学分析（15分）、病历书写（15分）、病例分析（25分）、技能操作（30分）。出科考试采取学生现场操作，科内教师现场提问、学生现场作答的方式，根据规范进行打分。2.教学对象对PBL教学的反馈问卷调查。预先制定好调查问卷，比较PBL病案分析教学法与传统病案分析教学法的效果。调查结果用各答案占全部答案总数的百分率（％）表示。1.4统计学方法SPSS15.0统计软件对成绩进行分析，成绩比较均采用配对t检验，问卷调査结果比较采用优劣比较，从而评价两组学生知识掌握情况是否存在差异。2结果2.1成绩分布。将本次考试成绩进行正态性检验，成绩分布近似于正态分布。满分为100分，实验组：其中90分至100分，共6人，占28.6%,80分至89分，10人，占47.6%;70分到79分，4人。占19%,60分到69分，1人，占4.8%。对照组：其中---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---90分至100分，共4人，占19%，80分至89分，9人，占42.9%;70分到79分，6人。占19.4%,60分到69分，1人，占4.8%。不及格，1人，占4.8%。PBL教学法无论试卷成缋及出科成缋均优于传统教学法，P<0.05,见表---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表1.PBL教学法与传统教学法考核比较分组试卷成绩出科成绩总成绩实验组83.68+1.1286.71+2.1385.19+1.63对照组81.43+1.3280.15+2.3180.79+1.82P值<0.05<0.05<0.052.2对学生调查问卷进行反馈意见分析。PBL教学法模拟法共奋利于学生对于提高病例分析能力、提高影像学阅片能力、培养临床思维能力、增强医患沟通能力、提高自学能力、提高归纳能力、提高文献查阅能力。表2.学生对PBL教学法与传统教学法对能力培养的评价（％，n=42）实验组优于对照组实验组与对照组一样...