阴式子宫切除术的护理体会郭富琴郭富琴(贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400)【摘要】目的阴式手术由于腹生无伤口，侵袭范围小，损伤小，术后疼痛较开腹轻，病人术后恢复快，住院时间短，用药少，同时保持女性皮肤的完整性，所以阴式子宫手术越来越被广大女性病人接受。【关键词】阴式全子宫切除护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0258-021临床资料2010年元月1日至2012年12月31日我科阴式子宫切除术25例，阴道毕修补术12例，患者最大年龄75岁，最小45岁，均取得满意治疗效果，住院时间7-14天，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。2手术前准备2.1心理支持护士应耐心解答病人的提问，为提供有关术后性生活的资料等，使病人相信，她将得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程。2.2术前指导，向病人介绍手术名称涉及范围，手术过程、麻醉方法等，说明灌肠、备皮、阴道准备、宫颈脱落细胞学检查，必要的分段性诊刮，手术前禁食、术前用药、存留导尿，早期活动等必要性以及对预防术后并发症，促进康复的作用，认真做好术前合并症的处理。同时进行预防术后并发症的宣传指导工作。老年人各种重要脏器趋于老化、修复能力降低，耐受性差，术前应全面评估，并进行必要的处理，为手术创造条件，术前营养状况直接影响手术后的康复过程,护-上要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。老年人常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入，需与营养师共同协商调整饮食结构，合理安排食谱，以保证机体处于术前最佳营养状况。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3阴道准备：术前阴道准备必须严格、充分，确保阴道内清洁及合理用药，这是减少术中出血、避免术后发生逆行感染及切口感染的关键，是阴式手术成功的重要保证。常规术前3天给予碘伏擦洗阴道和脱出的子宫及或0.5%稀碘伏溶液阴道灌洗，操作时动作要轻柔，避免损伤宫颈周围的粘膜，并做耐心的解释，特别注意润滑窥阴器，以减轻不适，在患者的主动配合下，操作得以顺利进行。2.4肠道准备：术前3天按医嘱服肠道制菌药物，术前3天进食少渣半流质饮食，术前一天晚餐进流质饮食，术前12小吋禁食，4小吋严格禁水。术前晚及术日晨要清洁灌肠，灌肠液温度要掌握好，对年龄偏人或体质差的患者,为防止意外，在卫生间应备椅子，并严密观察，必要时陪伴，对盆底组织松弛严重，控制力差的患者，在处置室应备好便器、肛管要细，插入应深，可以少量多次灌洗，以达到清洁灌肠的目的。2.5皮肤准备：由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多、因此备皮吋动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏擦试外阴部及肛门周围皮肤，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术前皮肤准备范围要广，腹部上界至颌突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/2的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣,保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。3术后护理3.1体位按手术及麻醉方式决定术后体位，全麻病人尚未清醒前应专人陪护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小吋，硬膜外麻醉者去枕平卧6・8小吋，由于腰麻穿刺留下的针孔，约需2周方能痊愈，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能由穿孔不断流入硬膜外，致使颅内压降低，颅内血管扩张引起头痛，尤其是头部抬高吋加剧，平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液失量，减少头痛，如病情稳定，术后次晨可采取平卧位，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况。3.2观察生命体征：术后30分J小吋观察并记录P、R、BP—次，直到生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---命体征平稳后改每4小时一次，术后至少每日测T、P、R、BP4次直至正常后3天方能停止。3.3会阴伤口的护理，阴式手术后病人常规阴道填塞无菌纱布团，以保护阴道内伤口，压迫止血，纱布团于术后24小吋作外阴清洗后轻轻取出，一般无阴道流血或...