尿道狭窄的腔内手术治疗体会（附26例报告）【关键词】尿道狭窄；，，内窥镜术【摘要】目的总结提高尿道狭窄的腔内手术治疗成功率。方法总结26例尿道狭窄冷刀内切开手术治疗的经验。结果25例（96%）手术成功，1例因狭窄段较长（5cm）无法置入导丝引导改行开放手术治疗。25例随访1〜6年，均排尿通畅。结论术前准确了解尿道狭窄状况，术中冷刀循正道切开，充分切开疤痕，术后积极预防感染，正确留置导尿管是手术成功的重要保证。【关键词】尿道狭窄；内窥镜术[Abstract]ObjectiveTosummarizeandevaluatetheendourethralsurgeryforurethrostenosis.Methods26patientssufferingfromurethrostenosisweretreatedbyinteralurethrotomy.Someexperienceswerelearnedandsummedup.ResultsThesuccessrateinthisserieswas96%（25/26）.1patientwastreatedbyopeningoperationbecauseofthelongurethrostenosisandunabletopostingtheguidingsilk.25patientshavebeenfollowedupfor1〜6years.Satisfactoryvoidinghasbeenachievedinall.ConclusionEndourethralsurgeryissafeandefficienttreatmentforurethrostenosis.Thesuccessofthetreatmentdependsonafewkeypoints.Firstly,thestenosedsegmentofurethrashouldbethoroughlyunderstood.Secondly,duringoperation,thestrictureshouldbeincisedalongthetrueurethratractwithcold-knife.Thescarshouldbeincisedcompletely.Finally,inthepost-operationperiod,infectionshouldbepreventedandtheurethralcatheterizationshouldbemanagedappropiiately.【Keywords]urethralstricture；endoscopy1997年1月〜2006年3月木科收治尿道狭窄患者26例，经腔内手术治疗，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，均为男性，年龄15〜61岁，平均35岁。狭窄原因：外伤性狭窄19例（73%）,炎症性狭窄5例（19%）,医源性尿道狭窄2例（8%）o狭窄部位：膜部及膜上部17例，球部及球膜部6例，阴茎部3例。狭窄长度0.2〜5cm,平均0.8cm。1.2手术方法硬膜外麻醉，取截石位。将Wolf-F19.8尿道镜电视监视下插入至狭窄处，寻找狭窄口，自狭窄口将导丝或导管插入，在其引导下用冷刀放射状多点切开狭窄段尿道，边切割边推进尿道镜，直至通过狭窄段进入膀胱。对于狭窄段较长者切开点应增多以避免切开处再粘连形成狭窄。手术应达到以卜标准：尿道可顺利通过22〜26F金属探条，18〜22F气囊导尿管可顺利插入膀胱。2结果本组26例中25例（96%）经腔内手术治愈,尿道可顺利通过20〜24F探条,排尿通畅。1例因后尿道长段狭窄无法置入导丝或导管改行尿道拖入术治愈。术后25例随访1〜6年，均排尿通畅，其中7例后尿道狭窄＞2cm者定期扩张尿道3〜12个月。3讨论腔内手术已成为尿道狭窄的重要治疗方法，使许多患者免受开放手术之痛苦。总结腔内手术体会如下。3.1充分术前准备首先应准确了解尿道狭窄段的状况，根据患者具体情况如病史、排尿情况、有无膀胱造痿管等选用顺行或（和）逆行尿道造影检查了解狭窄情况。其次应控制尿道狭窄的并发症，尿培养选用敏感抗生素、膀胱冲洗等以控制尿路感染，膀胱造痿管间歇开放以保持膀胱止常容量。3.2提高手术技巧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---冷刀打通尿道一定要有可靠的引导物，沿正道打通，防止误入假道或造成假道。尿道耻骨侧周围瘢痕、韧带较多，位置固定，打通时不易偏离尿道，而尿道TT•肠侧周围多为软纽织，瘢痕相对较少，易穿出尿道，其至伤及冇•肠。尿道狭窄多为环状，且狭窄易复发，立采用放射状多点位切开。切开点原则上前尿道狭窄应重点切开5〜7点；后尿道狭窄则重点切开11〜1点，以免损伤阴茎海绵体和直肠。切开深度应视瘢痕厚度而定，瘢痕厚实处常色白而坚硕,切Z不易出血，应反复刺切，以出血为彻底切开的标志；瘢痕薄弱处常色红而易切，宜浅切，以免切穿尿道。打通狭窄段尿道推进尿道镜若能看淸精阜、膀胱颈即可确认为止道。3.3止确的术后处理术后应积极防治尿路感染，选用敏感抗生索，保持引流管通畅和尿道外口清洁。最好选用刺激性小的含硅导尿管，尿管不宜过粗，亦不能过细，过粗...