医疗保障局上半年工作总结及工作打算【仅供学习参考，切勿通篇使用！】医疗保障局上半年工作总结及工作打算今年以来，市医疗保障局认真落实市委市政府决策部署，坚持抓医保服务平稳运行、抓重点改革强力推进、抓自身建设强基固本，着力保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担，不断提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。一、基本情况（一）医保参保情况。截至_月份，我市医疗保险参保___.__万人，其中职工基本医疗保险__._万人、城乡居民基本医疗保险__.__万人；生育保险参保__._万人。（二）基本医疗保险基金。预计__年上半年累计征收医保基金__.__亿元（含账户划入_.__亿元），基金支出__.__亿元（含账户支出_._亿元），基金当期结余_.__亿元，累计结余__.__亿元。（三）补充医疗保险基金。预计__年上半年累计征收补充保险基金___万元，基金支出___万元，基金当期超支___万元，累计结余_._亿元。（四）公务员医疗补助基金。预计__年上半年累计征收基金__万元，基金支出__万元，当期超支___万元，累计结余_.__亿元。（五）生育保险基金。预计__年上半年累计征收生育保险基金__万元，基金支出__万元，当期结余___万元，累计结余__万元。二、上半年重点工作情况---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（一）打击欺诈骗保持续深入。_月份，会同公安、人社、卫健、市场监管等多部门联合举行打击欺诈骗保行为维护医保基金安全集中宣传活动启动仪式，先后分四批对全市__家定点医院、__家定点诊所门诊部和___家定点零售药店进行集中轮训，明确责任要求；印发各类宣传折页、海报、典型案例手册_._万余份，广泛运用报纸、电视、微信公众号、户外广告屏等多种媒介加强政策宣传、公布举报电话，形成打击欺诈骗保的高压态势。（二）居保筹资和待遇保障工作稳步推进。根据《__年城乡居民基本医疗保险制度实施意见》，将居民医保人均筹资标准从__元提升至__元。个人保费_月底前收缴到位，市镇两级财政补助_月底前全额到位。及时将__种新增抗癌药纳入参照特药管理药品范围，出台《关于做好__医保年度城镇职工基本医疗保险参保人员医疗救助工作的通知》，实现重大疾病精准支付，有效减轻重病参保人医药负担。（三）医保支付方式改革不断深入。着力推行总额控制下多元复合式医保支付方式，统一人民医院与中医院城乡居民医保DRGs（按疾病诊断相关分组）支付标准。跟进职工医保人民医院DRGs试点情况，先后两次赴人民医院听取试点情况，每月召开分析会研究问题对策；对__年度人民医院和中医院职工医保DRGs分组、编码和费用标准、总量进行测算，为下一步推进改革、扩大试点提供重要参考。_月份，对改革试点经验进行了全面总结。（四）长期护理保险制度建立运行。按照大市统一要求，结合我市实际，制定出台长期护理保险制度实施方案，明确长期护理保险的目标任务、覆盖范围、基金筹集、待遇保障、定点机构管理等具体要求。_月份已完成商业保险机构招标，指导各定点护理机构受理长护险申请，确保参保人员长护险待遇有效落实。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（五）医保基金监管有力有效。按照医疗保障基金监管年要求，组织_轮双随机抽查，共检查定点医药机构___家次，处理违规定点医药机构__家，其中终止协议_家、暂停协议_家、内部整改__家。约谈定点医疗机构负责人及相关临床科室负责人（主诊医师）共计__人次。审核剔除不合理住院___例，查处违规收费__余例，发现不合格处方___余张，共剔除违规费用___._万元。（六）医疗服务价格工作平稳接续。落实《__市公立医院医疗服务价格动态调整改革方案》以及加强医药价格监管、规范医疗收费行为的相关要求，对全市__家公立医疗机构和参照执行的_家改制医院进行医疗服务价格监管，定期收集汇总价格政策执行情况、医院运行管理、医疗费用控制以及部分重点监测指标数据。调研了解药品招标采购工作流程，为后续工作奠定基础。（七）持续推进异地就医直接结算。从_月_日起，不再设定异地就医市外指定医院，同时统一市外转诊起付线、自付比例和补偿标准。将市外...