临床血糖测定体会临床血糖测定体会【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0235-01血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。1步骤样本:血浆或血清。血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。rtr于葡萄糖溶于自市水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%〜15%,口受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。除与标本的性质有关外,血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。所以如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%〜7%(约10mg/d1)左右；如立即分离血浆或血清，则可稳定24h。如不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清,就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。2方法2.1酶法:包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)偶联法、己糖激酶(HK)法和葡萄糖氧化酶-氧速率(GOD-OR)法。酶法采用特定的酶促生化反应步骤，因此具有特异性高。①葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法(GOD-POD法)：目前应用最广泛的常规方法。505nm比色，其色泽深浅与葡萄糖浓度成正比。评价:准确度、精密度、灵敏度和稳定性良好是目前血糖测定的首选方法。GOD催化的反应特异，只有葡萄糖反应,POD不特异受干扰因素较多,如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---等可使H202还原为H20,可致结果偏低。②葡萄糖氧化酶-氧速率法(GOD-OR法)：葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。此法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。③已糖激酶法(IIK法)：是目前公认的参考方法。NADPII在340nm有吸收峰,其吸光度增加与葡萄糖浓度成正比。该反应第一步不特异,任何己糖均可参与，第二步特异，只有G-6-P才能反应。评价:木法准确度和精密度高，特杲性高于葡萄糖氧化酶法。干扰因素少，轻度溶血、脂血、黄疸、肝素、EDTA等不干扰测定。2.2氧化还原法：(Folin-Wu法)葡萄糖可使二价铜离了还原为一价铜离子，然后一价铜离子乂可和某些化合物显色进行测定。葡萄糖与碱性铜试剂共热与磷鋁酸成蓝色鋁兰。该法易受血中其他还原糖的干扰，现已淘汰。缩合法:邻甲苯胺法(0-TB法)利用邻甲苯胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺,后者脱水生成Schiff氏碱,再经结构重排，牛成有色物质。该法操作简便，灵敏度高,主要缺点是试剂腐蚀性大，邻甲苯胺被怀疑有致癌性，既有碍于健康又易损坏仪器。以上非酶法均为非特异性方法，由于非糖还原物质，如谷胱廿肽,维生素C、肌酸、肌酊、尿酸等也都能参与反应，可使结果比酶法偏高0.3〜0.6mmol/Lo2.3参考值：3.89~6.38mmol/L(70〜120mg/dl)。2.4临床意义:①诊断高血糖症和糖尿病:血糖浓度〉7・0nunol/L(126mg/d1)称为高血糖症。引起高血糖症的原因很多，有生理性和病理性。②诊断低血糖症:血糖浓度〈2.8mmol/L(50mg/dl),称为低血糖症。弓I起低血糖的原因很复杂，主要有:空腹低血糖、反应性低血糖、药物引起的低血糖等症状。作者单位：050003河北石家庄军械工程学院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---Jiff