【优文】医疗质量自查报告(1810字)_医疗安全自查报告范文医疗安全自查报告范文。平时做事无计划，急时做事无头绪。由于需要展开一个项目，我们必然要将方案给制定好，方案与我们的未来的行动息息相关，怎样写出一份优质的方案呢？下面是我精心为您整理的“【优文推荐】医疗质量自查报告(1810字)”，供您参考，希望能够帮助到大家。医疗质量自查报告(篇一)为加强我院医---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。（4）、对---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。4、医院感染管理工作仍需加强（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。（3）、有无适应症用药，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。6、辅助检查及实验室检查（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。（2）、实验室内质量控制项目不全（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。二、整改措施1、建立健全规章制度，加强医院管理健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实（1）、加强卫生监督检查力度，切实改善患者就医环境。（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。（3）、要加强三基训练与考核，要不---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务...