探讨256iCT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用[摘要]目的观察低剂量与常规剂量CT扫描对肺部小结节病灶显示的差异，探讨在肺部小结节鉴别诊断的早期肺癌筛查中低剂量CT应用的可能性。方法选取应用常规剂量（120kV/100mAs；滤波反投影法重建图像，FBP）检测出肺小结节患者46例，经患者知情同意3～24个月后隔期复查时采用低剂量参数（120kV/50、30mAs；迭代算法重建图像，IR）扫描，分别对常规剂量组和低剂量组进行主观图像分析、评分，以及客观图像质量及辐射剂量比较。结果两组图像均能清晰显示肺结节数目及形态特征，均能满足临床诊断要求，图像的CT值、SD值、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05），两组图像质量没有区别；而两组在CTDIvol、DLP、ED方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），低剂量组能明显降低患者所受辐射剂量。结论低剂量扫描方案可以在肺部小结节鉴别诊断中大幅度降低患者所受辐射剂量，在早期肺癌筛查中值得临床推广。[关键词]体层摄影术；X线计算机；辐射剂量；肺结节[]R816.41[文献标识码]B[]1673-9701（2016）19-0109-04[Abstract]ObjectiveToobservethedisplayeddifferencebetweenlow-doseandconventional-doseCTscanonsmallpulmonarynodules，andtodiscussthepossibilityoflow-doseCTinapplicationofearlyscreeningoflungcancerwithsmallpulmonarynodules.Methods46patientswithsmallpulmonarynodulesdetectedbyconventionaldose（120kV/100mAs；filteredbackprojectionreconstructedimage，FBP）wereselectedandweregivenlow-dose（120kV/50，30mAs；iterativealgorithmreconstructedimage，IR）CTscanonregularreexaminationsfrom3to24monthsafterthefirstscan.Thesubjectiveimageswereanalyzedandscoredinbothconventionaldosegroupandlowdosegroup，andtheobjectivequalityofimageandradiationdosewerecompared.ResultsImagesoftwogroupscanbothclearlydisplaythenumbersandfeaturesofpulmonarynodules，meetingtheneedofclinicaldiagnosis.TherewerenosignificantdifferencesinCTvalue，SDvalue，SNR，orCNRbetweentwogroups（P>0.05）.ThereweresignificantdifferencesinCTDIvol，DLP，andED（P<0.05），andtheradiationdosewassignificantlylowerinthelowdosegroup.ConclusionLow-doseCTscancansignificantlyreducetheradiationdoseinthedifferentialdiagnosisofpatientswithsmallpulmonarynodules，thusisworthytobepromotedinearlyscreeningoflungcancer.[Keywords]CT；X-raycomputer；Radiationdose；Pulmonarynodule肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因[1]。由于肺癌的早期多无自觉症状容易被忽视，一旦发现80%以上都是中晚期肺癌，从而导致早期肺癌的就诊率、诊断率及治疗率均较低[2]，所以能及时发现早期肺癌尤为重要。多数早期肺癌表现为直径<20mm的非钙化肺结节，X线胸片的检出能力有限，而CT在肺小结节的检出方面有明显优势。由于肺部小结节良、恶性鉴别缺乏明显的典型征象，需要定期随访，评估肺结节的变化为临床上早期肺癌的诊断提供影像依据。但常规CT扫描辐射剂量高，多次扫描易对患者造成伤害。本文探讨低剂量CT扫描对肺结节诊断的临床应用价值，现---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院于2013年12月～2015年12月应用西门子sensation16排CT行肺部常规剂量CT检查发现肺结节并且于3～24个月隔期复查应用飞利浦256iCT低剂量扫描的患者46例，其中男20例，女26例，年龄42～85岁，平均68.5岁。纳入标准：①40岁以上健康体检人群或其他疾病检查发现病灶的患者；②身体状况能够承受穿刺活检和手术；③近5年内未患肺癌或其他恶性肿瘤；④初步设定体重指数（bodymassindex，BMI）范围（18～25）kg/m2人群。排除标准：有严重心肺疾病和肝肾严重功能不全，不能耐受穿刺、手术者。1.2检查方法所有患者均应用常规剂量（120kV/100mAs，FBP），经患者知情同意3～24个月隔期复查时采用低剂量参数（120kV/50、30mAs，IR）...