放射性食管炎的护理体会苗庆红万玉莉(安徽省六安市中医院放疗科安徽六安237006)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0270-01放射治疗是食管癌、肺癌等胸部肿瘤主要的治疗手段之一，但放射治疗有导致食管损伤的风险，急性放射性食管炎是胸部肿瘤放疗常见并发症。我们通过对164例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的，保证了放疗的顺利进行。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2010年1月至2011年12月共收治住院患者164例，男96例，女68例；年龄36〜75岁，平均63岁。其中食管癌99例，肺癌65例。1.2放疗方法所有患者均行三维适形放疗，分割方式为常规分割，每次1.8〜2・OGy,1次/d,每周5d,放疗剂量60〜70Gy。1.3分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准［1］：0级为无变化；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药；II级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，可能需用麻醉性止痛药；III级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降>15%,需行鼻饲饮食，静脉滴注液体或高营养物质；IV级为完全梗阻,并伴有溃疡、穿孔、痿管。1.4结果所有患者皆顺利完成放射治疗，无一例因为放射性食管炎而中断治疗。共发牛放射性食管炎90例，0级94例,1级56例，II级13例，III级1例，IV级0例。2护理措施2.1心理护理癌症患者多存在不同程度的恐惧心理，如害怕死亡、病痛折磨，从而导致患者在心理一社会一家庭方面受到沉重的身心压力，对治疗失去信心。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---因此，应与患者建立良好的护患关系，关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。放疗前应耐心做好解释工作，多数肿瘤患者对放疗缺乏了解,应简明扼要地向患者及家属介绍放疗的实施步骤、放疗时间和疗程、射线种类和照射部位、预期效果和可能出现的副作用，消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗，并鼓励家属和陪护多关心患者，使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理⑵。2.2饮食护理合理饮食是患者能够顺利完成放疗的保证，饮食为患者提供必要的能量和各种营养物质，促进正常组织的修复。2.2.1饮食种类根据患者的饮食习惯，提供可口的流食、半流食或易吞咽的饮食，进食时需细嚼慢咽，以免块状物卡在食管狭窄处。鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。2.2.2饮食温度为减轻患者饮食吋食物对食道的刺激，应采用温热进食法，一般为37°C,以利于食道平滑肌松弛，扩张，减轻进食阻力，防止饮食梗阻。温度过高会烫伤食管黏膜，或使放疗后初愈的黏膜再受损伤。2.2.3饮食吋间定吋定量进餐，不宜过饱，进餐后不宜平卧，以免引起食物及消化液反流，加重食管黏膜的炎症。2.2.4饮食禁忌口服药物能碾碎的要碾碎后冲服，以免药物卡在食管狭窄处。减少食物对黏膜的化学性刺激及物理性损伤，忌烟酒、酸食、过咸、辛辣刺激性的食物如蒜、辣椒、胡椒等，忌粗纤维、硬、煎、炸食物，防止骨头、鱼刺等损伤食管黏膜。2.2.5饮食前后的干预为解除心理性饮食困难，在进食前应建立清洁、舒适的进餐环境，提高饮食兴奋性。保持口腔清洁，以免口腔细菌随吞咽进入食管，加重或引起食管黏膜炎症。每次进餐后饮少量温开水冲洗食管，减少食管表面食物的残留，保持食管清洁，减轻黏膜充血、水肿和食道炎的症状。因受照射的食管对细菌的抵抗力下降，易并发细菌感染，而细菌感染又可加重食管炎症,形成恶性循环。放射线可抑制消化腺的分泌，从而引起患者口渴，因此，患者在放疗期间要适当增加饮水次数和饮水量。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3对症护理根据放射性食管炎严重程度对其进行分级护理，所有患者放疗期间均服用我科用于防治放射性食管炎的院内制剂■养阴清膈颗粒（黄茂、麦冬、沙参、芦根、金银花、丹皮、白及等）。①对于56例I级放射性食管炎的患者，予甘露醇混合液：20%甘露醇250mL+2%利多卡因20mL+地塞米松15mg,每次10mL,3次/d,三餐前服用。康复新液：每次10mL,4次/d,三餐后和唾前30分钟服用。...