医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式调查报告摘要：医疗卫生服务关系到公众健康、人力资源和社会公平，而目前我国新一轮医改启动但进展缓慢。本文从医疗卫生公共产品特性的认定入手，分析医疗卫生产品多元化提供的可能性和必要性，指出政府在医疗卫生服务中的责任和医疗市场中的正确定位，并提出了对策。中国医疗卫生体系改革从20世纪80年代初开始，一直以来广受国内外学者、政治家及普通民众的热切关注.这个基本状况表明：一方面，中国的医疗卫生体系改革事关重大，从中国人口基数之庞大、城乡“二元”结构之复杂、影响众多民众人力资本或发展能力之深远以及对发展经济学理论和实践之重要，自毋容置疑；另一方面，从国际卫生经济实践看，医疗卫生服务供给模式各式各样，由于尚未形成统一的分析框架和评价标准，成为迄今理论界纷争不休的问题之一.1.公共产品是指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性产品即公共产品一般具有非排他性和非竞争性的特性.非排他性是指产品在消费过程中所产生的利益不能为其个人独享或专用。非竞争性是指一个人对公共产品的享用，不会排斥其他人同时享用，也不会因此而减少他人享用的数量或质量，即受益对象之间不存在利益冲突。2医疗服务准公共产品的特殊性医疗服务市场是不完全竞争的市场，具有不同于其他商品和服务市场的特点。从市场主体关系看，供需双方存在着信息严重不对称，供方的自然垄断和需求缺乏价格弹性等特殊性。医患之间的关系表现为委托代理关系，患者将选择医疗服务的权力让渡给了医生.供方往往可以利用其作为患者的“代理人”和“服务提供者”的双重身份，对服务的种类、数量、方式等作出主导性选择。3医疗公共产品政府供给的必要性对医疗卫生服务中公共卫生的公共产品属性，认识是比较统一的，公共卫生是一个国家或地区群体健康的基本保障。公共卫生问题影响着社会的公共安全，公共卫生是投入产出率很高的人力资本投资项目，因此，公共卫生既是体现政府作用的最佳领域，更是政府和公共部门的重要责任.因此，对公共卫生这个公共产品政府必须保障供给的结论应该是没有争议的。坚持卫生事业公益性和福利性的基本定位，强调政府在医疗市场中的责任，而着重在政府供给的供给内容和供给方式上寻求解题的答案.如政府投入式供给、采购式供给、引导性供给、干预性供给等等，通过多种形式的有效供给，体现和发挥政府在医疗市场中的责任和作用。4医疗卫生公共产品供给中的“政府失效”和“政府失责”近20年来，我国医疗卫生改革实践的基本取向，是在社会的医疗卫生服务需求不断增长而政府又无力承担公共卫生产品的生产与供给时，亦即出现“政府失效”时，试图通过市场化途径来促进医疗卫生服务体系效率和质量的提高.但为什么医疗卫生改革---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---被社会垢病多时，原因在于政府在这一领域的改革，一方面推行着市场化、民营化改革，另一方面对医疗市场必要的供给、干预、监管责任履行不到位，即存在着相当程度的“政府失责”，从而在一定程度上，改变了医疗卫生作为公共产品的基本属性，背离了公平优先的原则。由此出现一系列新的矛盾和问题，集中表现在以下几个方面。(1)政府卫生投入严重不足，投入比例逐年下降.我国财政政策历来重视生产性投入，而对公共支出的认识不足，特别是对公共服务支出的认识不足。改革开放以来，为促进卫生事业发展，虽然各级财政在比较困难的情况下，也增加了对公共卫生的投入，但是事实上各级卫生部门均普遍反映政府财政补助相对不足。有统计表明，政府筹资比例在卫生总费用中比例呈现急剧下降的趋势，卫生资源使用效率也呈现低下状态.由于政府财力的分散和不足，导致公共卫生支出规模不仅总体偏小，广大农村地区医疗条件更是相对落后，全民疾病预防控制体系相当脆弱，造成公共卫生领域和群众的基本医疗得不到有效保障，也给社会经济发展带来严重隐患。(2)卫生资源配置失当，医疗卫生事业发展不均衡，城乡之间、区域之间卫生发展不协调.由于长期受二元经济结构影响，卫生资源重复配置、部门所有、条块分割、所有制形式单一...