【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0152-02胺碘酮注射剂是心血管药物系统中III类抗心律失常药，它能延长房室结、心房和心室纤维的动作电位时程和有效不应期，并能减慢传导。适用于室性和室上性心动过速，阵发性心房扑动、心房颤动、预激综合征，也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。临床上有口服、注射两种治疗用法治疗措施为人剂量控制，小剂量维持。本文小观察2010年1月〜2011年12月46例患者为静脉泵内注射胺碘酮。静脉注射有轻度负性肌力作用，但通常不控制左室功能，对冠状动脉和周围血管有直接扩张作用。静脉注射后局部发生静脉炎等药物损害为100%。采川P1CCS管、24h更换静脉留置针，穿刺处涂擦喜辽妥、如意金黄散等药物等应对措施，可有效地减少和治疗胺碘酮所致静脉炎性药物损害状况。1临床资料本文46例患者，男25例，女21例，年龄26〜61岁。疾病分类：室性心动过速25例，心房颤动24例。平均住院日7〜8天，46例患者均使川胺碘酮泵内注射，注射时间3〜8天，平均4〜5天。注射途径PICC置管11例，静脉留置针35例。2临床观察2.1静脉泵内注射肢碘酮剂虽。常用剂量为负荷量3〜5mg/kg,先给予150mg稀释后不少于lOmin静脉注射，经匍萄糖或生理盐水稀释后注射泵内给予，相当于300畔加5%匍萄糖注射液50ml,10ml/h速度,然后起始剂量1.0〜1.5mg/min1天总量＜2.2g,静脉维持时间最好＜4〜5天。大多数静脉应用的患者需耍口服治疗。药物使用期间需监测血压及心电图，临测血电解质，尤其是心率快，心功能较差患者，床边备心电监护，用药期间心率〈55次/min时必须停药。静脉穿刺时选择静脉留置针，或PICC等置管通路，不宜使用输液头皮针。药物现配现用，剂量准确。2.2临床观察药物疗效反应。心电监护岀现家性期前收缩，血压下降，心电图岀现Q-T间期变化，Q-T间期延长不超过用药前1/4或Q-T间期＜0.5s,应立即通知医师，做出相应处理，避免延谋病情。2.3临床观察患者情况。在静脉泵内注射胺碘酮期间，应做好用药前后患者健康教育，密切观察患者主诉症状、病情变化及心理需求，及吋解答和协助患者生理、心理问题，使其达到保持情绪稳定最佳身心状态。由于胺碘酮所致临床药物损害性静脉炎，无形中加大了患者的痛苦，患者心情十分焦虑，应向患者及家属耐心讲解发牛原因，肢体上抬、外擦药物的必要性，让患者了解治疗计划性及诊疗进展，积极主动配合治疗。3护理3.1静脉泵内注胺碘酮前准备。应了解患者病情变化，知晓药物应用日的及注意事项治疗方案，做好患者药物相关知识宣教工作。46例患者年龄26〜61岁，普遍対药物知识有强烈需求，积极咨询注射药物中的注意事项，对自己的治疗的方案了如指掌，对治疗效果充满殷切期待。对此情况可以发放药物说明书了患者阅读，介绍成功治疗患者与其交流沟通告知患者药物应用适应证，药物剂：S,临床上可出现的药物反应等，取得患者的高度信赖和配合，保证治疗方案如期进行。3.2静脉泵内注射胺碘酮中注意事项。15〜30min主动巡视患者静脉穿刺部位，先选择粗直易固定的血管，注意无菌操作，尽量选择上肢静脉，外径粗，弹性好远离关节易固定的血管做静脉穿刺，药物进入泵示很快被血液稀释，明显降低药液对血管内皮的刺激和损伤。在条件允许卜'可以使用PICC等置管描施，穿刺静脉血管皮肤处每H数次外擦药物如喜疗妥，如意金黄散，干预浅表静脉炎、硕化、色素沉淀等纱物损害的产生。本文46例患者均发生不同程度穿刺处皮献发红，肢体红肿、热痛等药物损害，经过早期使川冷热敷14例患者、外丿IJ约16例患者，抬高肢体16例患者，最后46例患者均未产牛药物损害及药物不良反应后果。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.3静脉泵内注射胺碘酮临床治疗时间。46例患者为3〜8天，平均4.5天。在泵内注射期间，患者需卧床休息，持续静脉泵内注射药物，生活上不可白理。临床护理上除了观察药物损害反应还应该夯实基础护理，解决患者牛理和心理需要，保持大便通畅，保持床单元清洁整齐，协助或督促患者定时更换卧位，有效地防治坠丿木，压疮等临床基础护理隐患产生，46例患者在给药期...