医疗保险事业管理局2022年工作总结及工作思路【仅供学习参考，切勿通篇使用！】医疗保险事业管理局2022年工作总结及工作思路__年__县__县政府的正确领导下_市医保__县人社局的悉心指导下，__县医保局紧扣年初确定的目标任务，不断创新筹资方式，调整优化总控方案，深入推进医改工作，加大两定监管力度__县医疗保险工作顺利平稳开展，工作情况如下：一、主要工作完成情况（一）筹资工作完成情况截止__年__月__日__县__年城乡居民共参保____人，参保率___.__%。通过银行代扣方式参保人数____人，应参保人数____人，占应参保人数的__._%。（二）定点医疗机构结算情况完成____-__期__家定点医院提交住院费用申请的费用审核，__家门特费用申请的审核拨付交财务处理，以及门诊刷卡、血透、犬伤、单病种付费等其他申请费用的审核拨付__县_-__月住院人次___人，申报金额___.__万元。_-__月完成个人全额垫付医疗费的中心端报销，城乡__人，基金支付金额___._万元；大病互助___人，拨付金额__.__万元；大病保险___人，拨付金额__._万元。城镇职工___人，基金支付金额___万元；大病互助___人，拨付金额__._万元。（三）定点医疗机构管理工作情况截止__年__月__县共有定点医疗机构__家，新增_家，协议管理定点医疗机构__家，定点医疗机构管理率___%__县执业医师___人，护理人员__人，编制床位数_---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---_床。共有定点零售药店___家，较上年末新增__家，增幅_._%；协议管理定点药店___家，定点零售药店协议管理率___%。（四）稽核检查工作情况__年截止目前__县共查处医药机构__家次，对_家零售药店作出中止协议_个月处理，合计追回违约金额__.__万元，扣减保证金__.__万元，通过现场稽核，充分运用稽核结果，关联到总控考核超控金额不予认可，__上半年不予认可金额__.__万元。（五）工伤生育工作__年_-__月__县工伤保险共参保_._万人，同比增长__%；工伤保险基金征收___.__万元，同比减少_%；全年工伤共结算___人次，支出__.__万元，同比增长__%；当期积余-___.__万元，同比增长__%。全年劳动能力鉴定___人。劳动能力鉴定情况，_市局鉴定的代办点，我局在代办过程中严格按照规程进行工伤资料的审查、受理。_-__月共受理劳动能力鉴定___份。截止__年__月__县生育保险共参保___人，同比增长_%。生育保险基金征收__.__万元，同比增长__%；全年城职生育保险共结算__人次，支付费用为__.__万元，同比减少__%，当期积余__.__万元，同比增长__%。二、特色亮点工作（一）建立联席会议制度，严格控制不合理费用增长。建立人社、卫计联席会议制度，建立不合理费用管控长效机制__县卫计局共同控管医改主要指标，形成合力，对医疗机构进行有效管理。每月对次均住院费用、政策范围内报销比、全自费率等各项指标进行分析、排名，每季度召开由各定点医疗机构主要负责人参加__县医保工作通报会，卫计和医保部门，今年召开联席会议_次，对存在不合理费用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---增长的医疗机构进行了__次约谈，下达《责令改正通知书》__份。经过约谈和整改，相关医疗机构的费用得到有效控制。（二）制定医疗机构考核办法，实施定点医疗机构量化管理。充分征求医疗机构和卫计部门意见，制定下发《__县医疗保险定点医疗机构考核办法》，考核办法涉及医疗保险的基础管理、信息网络管理、就医管理、费用结算管理、稽核管理、财务管理、医保服务质量等_项考核指标，对定点医疗机构执行医保政策的效果进行量化考核，考核结果将运用于__年医疗保险总额控制分配，更好促进医保治理。在__月进行的考核中，志辉医院得分最高，经_市局领导，将其新增评定为__年度A级定点医疗机_市医保局局长黄德斌在我局《关于印发的通知》做出肯定性批示，批示指出：__县对定点医疗机构的管理工作做得实，有创新性，请狄进同志深入研究。（三）优化分配方案，总控工作取得重大突破。通过总控向基层倾斜，__县级和民营医院超总控成本，__县级医院和民营医院由被动控费向主动控费转变，最终实现总控结余，__年_-_...