膝关节镜治疗半月板损伤256单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折术后的护理体会例的护理李秀杰（黑龙江省七台河市人民医院骨科154600）【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0295-01胫腓骨骨折是骨外科临床上常见的疾病，多为外力损伤所致。既往常用手法复位加小夹板外固定或切开复位钢板内固定治疗，但常常会引起骨不连接、骨折畸形愈合及关节僵硬等并发症，从而影响患肢功能。近3年来我院采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折60例，收到满意的疗效，术后实施有效的护理,取得了满意的效果,现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组60例:女21例，男39例；年龄5岁〜73岁；车祸致伤36例，重物砸伤14例，坠伤4例，机器绞伤6例。骨折部位：近段12例，屮段26例，远段22例；骨折类型：粉碎型口例，螺旋型24例，长斜型13例，多段骨折12例。60例中口例合并颅脑外伤、内脏伤和（或）其他骨折。全部用单臂外固定支架行胫腓骨骨折固定术。1.2结果本组7例出现针眼周圉反应，但无临床感染；6例外固定针眼浅表感染，针眼渗出、局部皮扶红肿，加强局部换药，保持针眼周围清洁，联合抗生素抗感染治疗后症状消失，未发生骨与关节及深部感染。2术后护理患者术后膝关节保持屮立位屈曲20°〜30°,小腿下垫一枕头，以利于静脉血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---回流,减少伤口渗血，并防止患肢肿胀。待麻醉消退后及时检查患肢运动、感觉情况及足背动脉搏动情况。观察外固定架的位置，各关节螺丝是否紧固，螺纹钉有无松动、钢针是否弯曲滑动并做详细记录。以后坚持每天观察1次〜2次。本组有2例岀现螺丝松动丄例发生在术后当天J例发生在术后4周,发现后经及时调整,都未造成骨折移位。2.1术后密切观察患肢末梢血液循环胫腓骨骨折易合并神经血管的损伤，外固定支架手术过程中有可能损伤血管及神经，因此，应严密观察患肢末梢血液循环和下肢的感觉及运动。可以通过观察足背动脉及胫后动脉的搏动、局部皮温、创面及末梢甲床的血液循环、足部的感觉及运动,来了解是否有血管及神经的损伤。如出现疼痛、肿胀、脉搏减弱、皮肤苍白、患肢（趾）麻木等骨筋膜室综合症表现，应及时通知医生，必要时予以切开减压。2.2创面的护理术后观察伤口敷料是否清洁干燥、渗血情况及引流是否通畅，观察创缘皮肤色泽及肤温，如渗血较多可用活力碘清洁换药并用无菌敷料加压包扎。观察局部皮温及引流管的引流物判断创面是否合并感染。如引流物较少,48h〜72h内应拔除引流管。对于开放创面可用0.9%生理盐水500ml加抗生素连续冲洗，每天2次，创面保持清洁。2.3螺钉及外固定架的护理2.3.1预防针眼感染:针眼感染是外固定支架固定术后最常见的并发症,术后必须加强对针眼皮肤的护理，每天2次用活力碘滴于针眼处，无菌敷料加压包扎，保持针眼的干燥，同时要注意观察针眼处分泌物的颜色及周围皮肤有无红肿热痛。每天换2次，渗血多时及时更换敷料，钉眼处用活力碘消毒。2.3.2观察外固定支架松动情况:术后患者由于进行肢体的搬动、功能锻炼，有可能引起外固定支架螺丝钉及固定针的松动，松动后螺钉易于滑动,不能达到加压和牵引的作用，同时易于发生钉道感染。因此，护士应注意观察，及时调整螺丝钉及固定针的松紧度，以免由于外固定支架的松动而导致骨折部位的移位”影响骨折的愈合。本组60例患者在随诊过程中16例出现螺母不同程度松动,均通过加固螺母调整外固定支架加---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---压杠加固固定。暴露在外的螺钉可用绷带包扎以免损伤健肢，钉孔用2.5%活力碘消毒，无菌纱布包扎。2.4预防压疮的护理对于老年患者或多处伤而行动不便的患者，由于卧床或患肢抬高后身体重心集中于紙尾部或背部骨突部位，加之患者在床上功能锻炼受压部位皮肤，受磨擦易产生压疮。我们的做法是对上述患者每2h翻身1次,唾气垫床及分段床，并铺海绵垫，保持床单清洁平整，作好皮肤及生活护理。2.5伤肢功能锻炼动静结合是中医治疗骨折的一大特色,术后功能锻炼，可促进血液循环，促使肿胀消退，防止关节僵硬，肌肉萎缩,且...