输尿管镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会摘要：通过对260例行输尿管镜钬激光碎石术患者的护理观察，认为该手术是目前治疗泌尿系结石的重要手段之一。完善的术前准备，对患者进行心理护理，健康指导，术后并发症的观察，采取正确的护理措施及康复指导，是提高手术成功率的保障。关键词：泌尿系结石；钬激光碎石；护理【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2013）12-0482-01钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2100nm，在水中有很高的吸收系数，是一种相对较新的多用途医用激光，它具有极好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗。输尿管镜下钬激光治泌尿系结石是目前国内较先进的腔内碎石技术，具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点[1]。2010年至今我科对260例患者实施了输尿管镜下钬激光碎石术，98%的患者得了良好效果。现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组260例，年龄16-88岁，平均年龄52岁。男性161例，女性99例。肾结石14例，输尿管结石186例，膀胱结石60例。1.2手术方法：所有患者均行输尿管镜钬激光碎石治疗，采取持续硬膜外麻醉的方式，采用wolf8/9.8输尿管硬镜，mmc液压泵，wolf摄像系统，德国dornier公司的15w钬激光系统，通过逆行输尿管镜窥清结石并置入钬激光光纤，直抵结石，设置好适当功率，将结石击成粉末状，使其直径<2mm后排出体外；术后常规置双j管。1.3结果：绝大多数结石术中基本排净；少数患者术后通过esw后结石排净，手术后通过我们的精心护理，所有患者病情恢复良好；86例术后发生轻微血尿，1d～2d后消失；无脓尿、高热等严重并发症发生；术后1周～4周复查，结石排净率98%。2护理2.1术前护理2.1.1健康教育及心理护理：针对很多患者入院时疼痛难忍，对疾病知识缺乏，产生焦虑情绪，对钬激光腔内碎石术缺乏了解，担心手术效果不好，产生顾虑。除常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性外，护理人员还要积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者问题，消除或减轻他们的紧张情绪；必要时向其介绍本院开展此手术的情况，并请同类手术患者现身说教，增加信心，消除顾虑，使其能积极配合手术治疗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1.2术前准备：术前应行三大常规检查，出凝血时间和凝血酶原测定，生化检查，内分泌实验室检查，行b超、静脉肾盂造影及ct扫描，明确发病部位；术前一天备皮，术前12h禁食，4h禁水，术前晚灌肠，以排空肠道的积便积气，术前常规使用抗生素。术晨拍摄定位片再次确定结石部位，嘱患者拍片后卧于平车上送入手术室并将x线平片一同带入。2.2术后护理2.2.1严密观察生命体征变化：每2小时测脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，如有异常报告医生及时处理。术毕6h后鼓励患者多饮水，每日饮水量1000ml-4000ml，保持每日尿量>2000ml。大量饮水，既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出；严密观察尿液颜色、性状及量，腹部体征；术后24h生命体征平稳后鼓励患者下床活动。下床或活动时，必须先将留置尿管妥善固定。患者若有腹痛、腹部拒按等症状，及时告知医生，以防邻近器官的损伤。2.2.2导尿管的护理：术后妥善固定留置尿管，严防脱落，保持引流通畅，防止受压、反折、阻塞，尿袋低于耻骨联合面，以免引起逆行感染。一般留置尿管时间为48h，如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。如尿管血凝块、碎石阻塞，用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗尿管。留置尿管期间，每日用生理盐水消毒尿道口2次。2.2.3留置双j管的护理：留置双j管期间，不能剧烈活动，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双j管移位。双j管可引起患侧腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管黏膜充血水肿以及放置双j管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。韶关市粤北人民医院泌尿外科田超患者出现膀胱刺激症状，主要由于双j管放置不当或双j管下移，刺激膀胱三角区和后尿道所致。指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，不宜作剧烈活动，排尿...