门诊疑难病会诊体系建立与实践的初步体会蒋慧明(广东省佛山市第一人民医院门诊部广东佛山528000)【摘要】目的探讨三甲综合性医院门诊疑难病多学科会诊的作用。方法回顾性分析我院2010年11月至2012年10月参加多学科会诊的167例疑难病例的临床资料，评估门诊疑难病多学科会诊的效果。结果167例疑难病例均得到及时多学科会诊，一次性确诊136例，痊愈93例，好转55例患者对会诊结果满意度达91%o结论三甲综合性医院门诊疑难病会诊体系的建立，能够使患者得到及时准确的诊治，有助于提高门诊的医疗质量。【关键词】门诊疑难病会诊【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0081-02门诊是患者到医院接受诊断、治疗的第一环节，门诊服务的好坏直接影响医疗质量和医院的声誉。大型三甲综合性医院门诊量大、专科多，个別患者由于病种、病情复杂就诊往往涉及到多个专科，需要在多个专科之间反复挂号候诊，致使患者就诊时间长、花费大，不仅耽误了患者就诊时间，甚至使少数患者错过了最佳的诊断、治疗时机。随着医疗技术的发展，临床专业化程度越来越高，单一的专科处理难以正确诊断病情，往往需要多专业联合会诊⑴。为了给就诊者提供更具针对性、个体性的诊疗服务，我院于2010年口月成立了门诊疑难病会诊中心，对门诊的疑难病例实施多学科联合会诊。木文对167例门诊疑难病会诊病例进行回顾性分析，探讨门诊疑难病会诊体系建立对提高门诊医疗质量的作用。1资料与方法1.1一般资料2010年口月至2012年10月间共167例疑难病例参与多学科会诊,其中男96例，占57.5%；女71例，占42.5%；男：女=1.35：1。年龄1.2〜78岁，平均年龄36.3±17.8岁。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---所有病例病情涉及多个学科，其中涉及3个专科52例，涉及4个专科79例，涉及5个专科36例。1.3方法对167例门诊疑难病会诊病例进行冋顾性研究，统计分析病人的会诊原因、会诊后的转归、治疗效果及对会诊结果的满意度。2结果2.1会诊原因门诊疑难病例会诊的主要原因有诊断不明、治疗涉及多个专科（3个或以上），见表1。表1门诊疑难病例会诊的主要原因2.2会诊后转归会诊后转归主要表现在一次会诊确诊、门诊治疗/住院治疗、痊愈/好转、无明显改善。见表2。表2门诊疑难病例会诊后转归2.3患者对会诊结果的满意度共发放满意度调查问卷167份，就医院开展疑难病会诊必要性、会诊吋间及吋性、诊断明确性、治疗效果、对疾病相关知识认识、药物知识、工作人员服务态度等方面进行调查，调查结果显示满意度达91%o3讨论本院是一所大型三甲综合性医院，年门诊量逾370万人次，门诊医师工作量大，给每位患者诊治的时间有限。由于个别患者病情复杂，并且涉及多个专科，常常因在多个专科之间反复挂号候诊，而错过了最佳的诊断、治疗吋机。门诊建立疑难病会诊---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---体系，有利于提高医院的整体医疗服务质量，具体表现为：3.1门诊会诊系统和普通门诊工作区别正常就诊的患者，如果是简单或者单一的病种，往往通过一次性诊疗就能够完成，患者会取得满意的诊疗效果。但比较复杂的病例，往往涉及2—3个甚至更多的专业，需要多学科共同研究诊断和治疗的方案，这是正常就诊程序无法做到的。门诊疑难病会诊系统的建立，是参照住院患者的会诊模式开展，区别在于会诊的对象是门诊患者而不是住院患者，除治疗效果观察和随访较住院患者稍有欠缺外，诊断和治疗手段是完全一样的，因此门诊疑难病会诊系统开展对提高医疗质量非常重要，从表（2）分析中可见。3.2门诊疑难病会诊体系是复杂病例就诊流程的改进疑难疾病患者常因涉及多个专科而需反复挂号、多次就诊，因没有明确的诊断及治疗方案，虽然服用多种药物，但效果并不明显，花费吋间长、费用高，甚至加重病情。门诊疑难病会诊体系的建立，通过同一吋间多学科医师共同会诊,综合分析病情，制定治疗方案，大大地提高诊疗质量，减少患者就诊时间，降低诊疗费用。3.3门诊疑难病会诊系统的优势随着医疗技术的发展，临床专业分科越来越细化，临床医师对本专科具有较高...