中医药治疗冠心病心绞痛临床体会【中图分类号】R256.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0386-01【摘要】目的：探讨中医药治疗冠心病心绞痛的临床思路与方法。方法：收集60例冠心病心绞痛患者的中医药治疗的临床资料进行分析。结果：选择活血化瘀、理气止痛、温阳豁痰等药物，临床效果满意。结论：严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，本着补其不足，泻其有余的原则，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳等法；虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。少数胸痹心痛为某些疾病过程中出现的症状，则随原发病的治愈而好转。若系中年以后发生，反复发作，则病情较为顽固，如治疗得当，可获较长时间的缓解；若失治或调摄失宜,病情进展，出现真心痛危候，则预后较差。【关键词】冠心病心绞痛；胸痹；中医药治疗冠心病心绞痛是由心脏冠状动脉粥样硬化，导致管腔闭塞或狭窄而发生的心脏病。属中医学胸痹范畴。因胸阳不足,阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻,心失血养所致，以胸闷及发作性心胸疼痛［1］。选取2010年3月〜2011年12月收治的冠心病心绞痛60例的中医药治疗取得满意疗效，现报告如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料本组60例冠心病心绞痛患者，男43例,女17例；年龄40〜83岁，平均65岁；病程最短半年，最长15年，平均6年。初发心绞痛8例，稳定性心绞痛52例。1.2诊断临床表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1〜5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。心电图检查出现ST〜T段的缺血性改变，血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铉心肌显像等具有相应改变。1.3治疗急则治其标，缓则治其本的原则，胸痹疼痛发作时，一般先予活血化瘀，温通心阳，豁痰泄浊，行气止痛治疗为主。1.3.1急性发作胸闷气促，心痛彻背，喘息不得卧者,心脉瘀阻者，可选用麝香保心丸，2粒，舌下含服；或速效救心丸，5〜10粒，舌下含服。寒痰凝络者，可选冠心苏合丸，1丸含化，或嚼碎后咽服。真心痛而面白唇青，汗出肢冷，脉微欲绝者，宜静脉滴注参附注射液，并以参附龙牡汤频频灌服。1.3.2心脉瘀阻行活血化瘀，行气止痛以血府逐瘀汤加减。针灸取合谷、内关、曲泽、少海、膻中、气海、血海等穴，宜用泻法，强刺激，可加灸，得气后留针20〜30分钟，每隔5分钟行针1次，每日1次。。推拿用拇指按、揉心俞、膈俞、厥阴俞、膻中、内关、神门、血海、三阴交等穴，每穴操作1分钟，以疼痛缓解为度。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3.3痰浊痹阻理气化痰，宣痹通阳，常用方剂瓜篓薙白半夏汤加减。针灸取内关、神门、膻中、中脫、丰隆、足三里等穴，用泻法，加灸。得气后留针20〜30分钟，每隔5分钟行针1次，每日1次。推拿可以拇指重按心俞、膈俞、厥阴俞、内关、足三里、三阴交穴，每穴按1分钟，以胸部舒畅为宜，继用中指揉天突穴；以掌根按逆时针方向擦推胸部及腹部各150次，并重点按、揉膻中、中月完两穴各3分钟，以胸部发热，疼痛减轻为度。每日1〜2次。1.3.4寒凝心脉散寒止痛，宣痹通阳，常用方剂当归四逆汤加减。针灸取心俞、厥阴俞、内关、神门、肾俞、肺俞等穴，用泻法，强刺激，加灸。得气后留针20〜30分钟,每隔5分钟行针1次，每日1次。推拿用掌根按、揉背部督脉及足太阳膀胱经行走部位，重点按大椎、心俞、肾俞，每穴1分钟，继以掌根推、擦背部督脉处，自大椎向下至腰舐椎反复推擦5〜7次，以局部发热为度。每日1〜2次。2结果选择活血化瘀、理气止痛、温阳豁痰等药物，临床效果满意。3讨论冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴。指因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭塞---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---所致。以心胸剧痛，甚至持续不解，伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。心痛有闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床中须结合伴随症状，辨别心...