病例报告急性酒精中毒380例治疗体会【关键词】酒精中毒；急性；治疗【】R472【文献标识码】B【】1004-4949(2014)02-0422-01近几年来，急性酒精中毒患者日益增多，尤其是我们北方中小城市市民及牧民，自我保健意识不强，经常可见大量饮酒致急性酒精中毒者，我们自2010年10月致2012年10月共收治急性酒精中毒患者380例，经积极治疗效果满意，现将治疗体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料：2010年10月一2012年10月我们收治380例急性酒精中毒患者，本组男性282例，女性98例。年龄在15岁一68岁，380例患者均符合全国高等学校教材第六版《内科学》【1】诊断标准，其中轻度中毒135人(35.5%),中度中毒180例(47.4%),重度中毒65例(17.1%)01.2临床表现:本组患者表现为恶心、呕吐者281例，占74%；共济失调者127例，占33.4%；兴奋躁动者114例，占30%；昏睡及昏迷者212例，占55.7%；合并上消化道出血(呕吐物为血性或咖啡色)者57例，占15%；呕吐物误吸、窒息者2例,占0.53%；合并外伤者16例,占4.2%o1.3治疗1.3.1催吐及洗胃：对入院前发生呕吐者均没进行洗胃及催吐，入院前没有呕吐及神志清晰者，可采用刺激会厌催吐，饮酒不超过半小时无呕---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---吐及昏迷者，家属要求洗胃，可以进行洗胃，洗胃液一般在2000-5000?,洗胃过程中，出现频繁呕吐、及洗出血性液体停止洗胃。我科不主张洗胃治疗，因为（1）急性酒精中毒早期患者大多数都有兴奋躁动表现，不配合洗胃治疗；（2）昏迷患者洗胃治疗，可引起误吸、吸入性肺炎、窒息等意外发生；（3）可加重对胃黏膜的损伤，尤其是饮酒后合并上消化道出血患者应慎重洗胃，若无法判断是否同时服用其他药物，特别是服用大量镇静类药物可能性时，向其家属交代病情，知情签字后给予洗胃治疗:（4）酒精为水溶性，在胃内吸收90%,残留在胃中的酒精一般不多，急性重度酒精中毒洗胃治疗不缩短清醒时间（2）o1.3.2生命体征不稳定、呕血、既往有严重心脏病、高血压病史者、误吸、窒息、呼吸困难者，立即安排抢救室进行抢救治疗。例如有一16岁男患者，饮酒约500?后呕吐数次，即之呼吸困难，意识不清10分钟送我院，来院时血压90/60?Hg,昏迷状态，呼吸极度怵］难，瞳孔等大等圆，D：4.5?,对光反射消失，口唇、颜面、四肢末梢严重发组，双肺闻及干、湿罗音，HR：122次/分，律齐，未闻及杂音，SP0223%o来院后立即给予清理口腔、鼻腔呕吐物，高频呼吸机正压给氧，同时拍背、腹部按压等治疗效果欠佳，急请耳鼻喉科会诊，从其咽喉部取出呕吐之食物（一块羊肉）,患者呼吸怵I难症状有所缓解，继续以保护脑细胞、抗炎、脱水、对症治疗10小时患者仍未完全清醒，故以缺氧性脑病收入神经内科治疗。1.3.3药物治疗：（1）促醒：采用纳洛酮静脉注射，轻者0.4?-0.8?静脉注射一次，严重者0.4?每30分钟一次静脉注射，用量可达2.0?-4.0?,宜至患者清醒为止。（2）保肝、补液、利尿：维生素B60.2克，维生索C2.5克加入5%葡萄糖注射液500?静滴，10%氯化钾注射液10?-30?加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液1000?—2000?静滴，补液后可给速尿20?静注，昏迷者给予留置导尿。（3）止吐、止痉：剧烈呕吐者给予胃复安10?肌内注射、抽搐或兴奋躁动者安定10?肌内注射或静脉注射（呼吸抑制者禁---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用）。（4）抑酸：采用H2受体阻断剂，如西咪替丁0.4克静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉啤40?加入0.9%氯化钠注射液100?静滴。（5）合并脑出血，颅压高时给予20%甘露醇注射液250?静滴。1.3.4保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，呕叶•者须侧卧位，及时清理口腔、鼻腔呕吐物和分泌物，备好吸引器、气管插管及呼吸机，密切观察患者呼吸情况和SPO2,必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸。1.3.5治疗外伤：如合并外伤出血者给予清创包扎或清创缝合止血，可疑骨折或颅内？血者给予X线检查或CT检查，及时诊断，收入相应科室治疗。2结果380例患者，在急诊科治疗痊愈出院373例，占98.2%,病情稳定后收入相应科室7例（其中合并缺氧性脑病收入神...