238例药物不良反应报告分析陆惠珍上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心201602【摘要】目的通过对木社区近3年药物不良反应发生情况的分析，提高临床安全合理用药水平。方法对2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价。结果抗菌药物的ADR发生率最高，占57.1%,ADR的临床表现以皮肤损害最为常见，占40.6%，其次为胃肠道反应，占37.4%，严重反座2例，经停药或相应的处理均恢复正常。结论用药前必须询问药物过敏史，注意药物的配伍禁忌，用药后认真观察，避免药物不良反应的发生或重复发生。【关键词】药物不良反应；分析评价［］R91［文献标识码］A［］1672-5018(2016)02-098-01药品是一种只有牛.理活性的化学物质，任何药品都-A有两重性，即在防治疾病的同时引起机体生理机能的紊乱和组织损伤，开展药物不良反应的报告和监测，有助于提高医务人员对药物不良反应的认识和警惕，确保患者用药安全。现将木社区2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价，结果如下：1资料与方法对木社区2013-2015年收集上报的药物不良反应报告238例,按患者的年龄、性别、药物的类别及不良反应的临床表现进行分析统计。2、结果2.1年龄与性别分布238例不良反应报告中男性90例，占37.8%,女性148例，占62.2%，女性不良反应明显高于男性，患者年龄最低15岁你，最高86岁，以60岁以上年龄段最多，见表12.5ADR严重反应出现严重反应2例，占0.8%，1例是U服阿莫西林克拉维酸钾出现过敏性休克及严重药疹，另一例是静脉注射丹参酮出现意识障碍、血压下降，经积极抢救治疗均恢复正常。3讨论随着新药品的不断涌现及各类药品的更新换代，由此引发的ADR及药源性疾病不断增多，作为临床一线的医务人员认真做好药物不良反应的收集、上报及评价分析是我们义不容辞的责任，对临床合理安全用药具有积极的指导意义。3.1本组药物不良反应报告中抗菌药物所致的不良反应占首位，主要是大环内酯类和奎诺酮类，由于抗菌药物的广泛使用，不良反应也急剧增加，同吋也给临床治疗带来严重后果，因此临床医师必须严格抗菌药物使用指证，避免盲0和习惯性使用，能单一使用的尽量不要联合用药，能U服的尽量不要使用静脉注射，使用前详细询问药物过敏史，避免或减少药物不良反应的发生。3.2从不良反应的临床表现来看，以皮肤过敏反应最多这可能与两个原因有关：一是皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，ii不易与其他疾病相混淆；二是药疹是变态反应所致，0前临床上的一些常用药物,如抗感染药、解热镇痛药、它们的抗原性较强，最易引起该类反应。尽管皮肤过敏反位发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或治疗症状即消失3.3由于老年人肝肾功能的衰退，药物代谢排泄较慢，加上某些药物对靶器官的敏感性增加，易发生药物积蓄，从而使药物不良反位的发生率增加，因此用药前须评价患者的肝肾功能及心血管功能，考虑药品制剂、给药途径和方法，做到个体化给药，并在用药过程中加以监测。3.4尽管一些ADR具有不可预测性，但是多数的ADR是可以避免的，要求临床医生用药前问清病人的ADR史，家族过敏史，注意药物配伍禁忌等，尤苏要慎用中药注射剂，同时提高ADR上报意识，定期分析与评价，减少药物不良反疲的发生，把安全用药放在合理用药的第一位。3.5减少药物不良反应的发生,生产厂家严格把关药品质量，提高药品纯度，注意药品包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染，同时，国家药品监督管理部门根据药品不良反位的监测、药品安全评价结果及吋要求生产厂家修改药品说明书，为临床医师正确选择药品提供依据。参考文献[1】罗存梅，我院150例药品不良反应报告分析⑴.中国药房.2006，17(3):207-209.[2】王娟，药品不良反应报告分析[J].中国药业，2006，15(12)：42.[3】王泸凯、白云、李丽蕊.阿奇霉素不良反应分析[J].实用药学与临床，2006,6(3)：193[4】杨文华，我院门诊处方用药合理性分析⑴.中国医院用药评价与分析，2010,10(7)：78-80o[5】郭云，我院2011年上半年抗菌药物应用分析⑴.中国医学导刊，2012年08期。