卵巢癌的临床护理体会卵巢癌的临床护理体会中图分类号：R737.31文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0220-03卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。妇女发病年龄在35-78岁之间。治疗主要是手术治疗和化疗。1临床资料1.1一般资料我科选取2009年6月至2010年11月治疗的患者20例，年龄37-75岁,卵巢上皮癌24例，76个疗程。1・2治疗方法1.2.1.用量：紫杉醇应用按体表面积135-175mg/mm2计算，常用剂量200-250mg,卡钳常用剂量为350^500mgo1.2.2.配制要求：溶液应现用现配，以免降低药效。输液器必须应用低密度聚乙烯直输。1.3应用方法1.3.1.在化疗药物给药前30分钟遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100ml+西咪替丁300mg静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉注射，以预防过敏反应。给予盐酸格拉司琼100ml静脉滴注，以预防胃肠道反应。1.3.2.因紫杉醇为脂溶性制剂，不易溶于水，所以稀释紫杉醇的药瓶注入液体后45秒内要摇动，倒置5分钟，使之充分溶解，再注入到静点液体中。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3.3.因紫杉醇价格昂贵，为防止过敏反应给患者造成巨大经济损失，患者首次用药用前应先取紫杉醇30mg+0.9%氯化钠注射液100ml溶解，于30分钟滴注，若无过敏反应，继续将剩余剂量的紫杉醇+0.9%氯化钠注射液500ml溶解后3小时内滴注。卡釦应用为500mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。1.3.4.同卡钳联合应用，用药顺序为先用紫杉醇后用卡钳。2结果20例患者化疗后，患者的食欲、…般状况均有不同程度的变化，输注紫杉醇与卡钳后并发骨髓抑制84.2%(64/76)；关节、肌肉疼痛89.5%(68/76)；胃肠道反应85.5%(65/76)；脱发100.0%(23/23)。3护理3.1化疗前护理3.1.1.心理护理：大多数卵巢癌患者就诊时已属于晚期，且易于转移复发，大多数患者已经经历了手术，确诊为癌症，患者受到极大的心理冲击，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，非常痛苦，痛苦过后逐渐面对现实，强烈的生存欲望促使患者主动求医、遵守医嘱、配合治疗；部分患者对治疗信心不足；紫杉醇价格昂贵，对患者经济上也有一定的压力；紫杉醇引起脱发，这对女性患者的爱美心理是一个沉重打击。针对其心理反应，向患者介绍紫杉醇的效果，介绍成功病例，使患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的坚定信心积极配合治疗;鼓励家属多陪伴患者；同吋向患者、家属讲解化疗的目的、药物作用、化疗方案，紫杉醇和卡釦的用药方法及治疗后可能出现的不良反应及注意事项，以确保化疗方案顺利实施。3.1.2.一般护理：(1)化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。(2)做血、尿、便常规化验，复查肝、肾功能及心电图。(3)严格遵医嘱给药，在用紫杉醇前必须进行预处理：紫杉醇给药前12h和6h分别口服地塞米松15mg,输注前30niin肌肉注射盐酸异丙嗪25mg,西咪替丁300nig化疗前静脉滴注。(4)在化疗过程中使用盐酸格拉司琼止吐剂及适当的营养支持治疗。3.2注意合理使用和保护静脉血管在输液时应选择柔软、直、有弹性的血管穿刺，力求…次穿刺成功。在化疗前先用生理盐水引导，确保针头在静脉中方可用化疗药物。输液过---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，应立即拔出针头，给予利多卡因局部封闭，冷敷4-6h,以降低组织代谢，减少组织吸收。3.3药物不良反应的护理3.3.1.过敏反应的预防及心脏毒性的护理紫杉醇的过敏反应主要表现为I型过敏反应，最常见的症状为皮肤潮红、尊麻疹，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压甚至休克。为预防过敏反应，应采取以下措施：(1)给药前预防性应用抗过敏药物；(2)用药前备氧气、心电监护、急救药品；(3)严格控制输液速度，在输注开始的lOmin内，滴速10滴/min,若无不适，可将滴速调至45-50滴/min,一般在3h以内滴完；(4)严密观察生命体征变化，化疗开始即给-...