叶皂昔钠和复方丹参治疗腰椎间盘突出症急性发作体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2012)05-0073-01【摘要】目的：对通过一组病例的回顾分析，对腰椎间盘突出症用七叶皂昔钠和复方丹参治疗的疗效进行评价，探讨适应症。方法：用七叶皂昔钠和复方丹参静脉滴注对单纯性腰间盘突出症进行治疗。结论：效果显著，值得推广。【关键词】腰椎间盘突出；七叶皂昔钠；复方丹参腰椎间盘突出症是腰腿痛病的主要原因之一。腰椎间盘突出症也是骨科常见病。70%-80%腰椎间盘突出症的患者经过恰当的保守治疗和休息是可以治愈的。需要手术治疗的仅仅是少数［1］。我院自2008年-2010年采用七叶皂昔钠与复方丹参合用的方法对169例腰椎间盘突岀症急性发作的患者进行保守治疗，治疗效果显著深受患者好评。1临床资料1.1一般资料：169例患者中，男性患者148例女性患者21例。患者年龄为18-58岁，平均年龄为36岁。169例患者均经过CT确诊无严重并发症，发病3到5天内用药治疗1・2治疗方法:首先让患者绝对卧硬板床休息，将20mg的七叶皂昔钠溶于10%葡萄糖250ml中；将16ml复方丹参注射液溶于10%葡萄糖250ml中。七天为一疗程。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3疗效：治疗七天后，156例患者卧床时腰痛基本消失，下床活动时无明显腰腿酸痛，直腿太高试验阴性，膝反射正常；10例患者腰腿痛明显改善，长时间站立略有不适，膝反射正常，直腿太高试验弱阳性，加强试验阳性；3例患者疗效不明显。2讨论腰椎间盘突出症多发生在20岁-50岁之间的人群，其中35岁-45岁这一年龄段发病最多，少年发病者极少，老年人发病者更少。腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受到向内的压力还承受到张力和剪力。在20岁以后腰椎间盘就开始发生退行性改变，而且随年龄的增长而加重，因此退行性改变是腰椎间盘突出症的最基本的原因［1］腰椎间盘突出症的急性发作是由于椎间盘变性、充血、水肿压迫舐神经，脊柱的强迫性侧弯造成腰部肌肉长期处于紧张状态，患者出现剧烈的疼痛，往往坐卧不安，夜不能寐。波及下肢酸痛者出现步履艰难，影响行走，生活不能自理痛苦不堪。因此，积极的解痉止痛是十分重要的。七叶皂昔钠可促进机体增加ACTH的分泌。由于ACTH能促进肾上腺皮质束状带增生肥大，促进糖皮质激素分泌可达正常分泌量的十倍，而具有糖皮质激素的药理计量下的抗炎作用。［2］研究表明1±-1可使腰椎间盘细胞产生更多的炎性递质。［3］七叶皂昔钠对ACTH分泌作用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的影响可以调节机体的免疫反映，抑制有免疫反映产生的炎性递质，有效的改善由炎性递质引起的疼痛。由于腰椎间盘组织病变过程中的炎性递质具有损伤神经根的病理反应。七叶皂昔钠的消除氧自由基作用，可减轻对神经的损害。其增加静脉张力作用，可促进神经根本身的血液循环和神经根炎症水肿的消退有较大的帮助。同时七叶皂昔钠促进ACTH、可的松、前列腺素F、2a分泌的作用主要是内源性的，使生物效应维持时间较长，静脉注射16小时后仍有抗渗出和消肿的作用，适用于创伤和手术后引起的肿胀及静脉回流性障碍疾病。丹参属于活血化淤药，近年来对其研究较多，经药理方面证明，丹参主要作用为抑制血小板合成前列腺素，抑制血小板的粘附，聚集血小板第III因子，以及延长血清凝血酶原时间的作用，因此丹参能抑制凝血功能和促进纤溶系统功能。在体外可抑制血栓的形成，对大血管和微血管病变的血栓形成和闭塞可能具有一定的对抗作用，本病主要由于神经组织微循环障碍导致的组织缺氧和微血管病变。显然，丹参有这方面的药理作用，故临床运用丹参治疗神经系统疾病总有效率达93.4%,丹参还具有改善组织缺氧，促进代谢作用。具有扩血管，增加血流量的作用，因而有改变循环的作用。使毛细血管网开放增多，血流加快以及增加毛细血管张力和降低毛细血管通透性的作用。因此七叶皂昔钠和复方丹参的联合---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---使用具有较明显的解痉止痛、活血化淤作用，可作为腰椎间盘突出症急性发作的...