脑卒中早期治疗体会杨晓虹（四川省广汉市第二人民医院针灸康复科618300）【关键词】脑卒中针灸中药康复治疗【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号］2095-1752（2011）24-0298-02脑卒中中医乂名“中风”，其病机复杂，常涉及心、肝、脾、肺、肾，以及经络血脉。脑卒早期乂称为急性期，通常是指发病后的1-3周，相当于Brunnstrom分期1-2期，此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复,并有弱的屈肌与伸肌共同运动。2005〜2007年我国抽样统计九个大城市显示，脑中风疾病年发病率为170.85/10万，男性为201.8/10万，女性为139.9/10万,男女比率为3：2o年死亡率为23.4%,是急性心梗的4倍，致残率为78.4%,三年内复发率为43%o木病常见于老年患者，一旦发病大多难于治愈，尤其昏迷病人，预后不佳，有后遗症者往往不能短期康复。我科2010年以来收治脑卒中早期患者27例，在原发病治疗基础上，早期通过针刺促醒改善患者的嗜睡状态，同时予补阳还五汤加减配合治疗和康复治疗，取得了很好的疗效。1资料病人年龄最小56岁，最大73岁，平均年龄67.4岁，男16例，女例。均为确诊脑出血或脑梗塞的住院患者。其中脑出血10例，脑梗塞17例。27例患者治疗前均进行ADL、认知觉、记忆、平衡、记忆力、计算力等评估（釆用四川大学华西医院康复评定标准），治疗后较前有明显改善。2治疗方法2.1针灸对于脑卒中患者，我们一般在入院后的3—5天进行针刺，最早的在入院24小时内进行针刺。处方为:合谷、四神聪、百会、人中、足三里、阳陵泉、曲池、内关、风市、风池、肩井等，再因个体进行配穴加减，以调节脏腑的功能。通过经络穴位的治疗作用，促进四肢肌肉对刺激的感应，从而提高肌力，改变患者的生存状态。合谷---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---穴为手阳明经原穴，可开窍可醒脑，均可治热，即实热虚热之症；内关穴为手厥阴络穴，为八脉交会穴之一，通阴维脉，可醒脑开窍，通调脏腑；风池穴风市穴均为祛风要穴；肩井穴可举伸阳气，散布四肢，升散清阳;足三里，为阳明经合穴，可通调胃脾，运化水湿，利于营养物质散布四周，可谓健脾益胃，可遂瘀消肿；人中穴为督脉与手足阳明经交会穴，善于醒脑开窍和通调任督二脉；阳陵泉为足少阳经合穴，又是八会穴筋会穴所在。它可舒肝利胆,又可熄风止痉；四神聪是健脑益智的经验效穴。百会、四神聪位于巅顶,临床常用于治疗各种神志病，尤其对于负性情感的调整具有较好疗效。古书有云：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即吋苏醒免灾危[1]\组方主要还是以醒脑开窍为主，并配以健脾益胃，舒肝理气穴，每日行针一次，每次30分钟，10次为一疗程。待患者出现痉挛和共同运动模式后停针。2.2内服中药处方为：路党参30g、黄茂15.当归15g、白术12g、川15g＞红花10g＞赤白芍12g、地龙20g、川牛膝15g、桑枝12g、泽泻15g、茯苓20g、桃仁10g.枳实柴胡20、陈皮15g、炙甘草9g。早期用补阳还五汤补气、活血、通络。方中用党参、黄罠、白术、茯苓益气健脾生血补气，气能行血，以行气血通畅；桃仁、赤白芍清里润下，有柔肝缓急，养阴破瘀功效；白术、陈皮燥湿化痰，理气和中，使湿去脾旺；枳实下气破结，理气畅中;红花、当归加强活血作用，以气血贯通全身经脉；再加之地龙、川牛膝、桑枝，以钻行经络四肢，以改变半身不遂；泽泻、茯淡涤里热；炙甘草调和诸药，兼以益气健脾。舌红绛苔少阴虚内热者，宜先清热再补阴，不然则肿、则痰。禁忌清热补阴同吋进行。脑卒中早期患者可日服一副，昏迷患者除外。患者不再嗜唾，大便通，望面色不再晦暗，出声有力后停药再行辨证处方。2.3康复方面在康复方面，我们将功能康复和心理康复同吋进行。般在患者病情稳定48小吋后开始进行康复驰缓期的治疗[2],对早期患者进行良肢位的摆放，在床旁行关节的被动活动，女口：Bobath式握手；肩、肘、腕、髓、膝、踝关节的外展内收屈曲旋前旋后等三维空间的立体被动活动；保护好患侧肩膀，进行肩胛带的训练；进行翻身训---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---练，先从仰卧位向患侧卧位翻身，再由患侧向健...