腔骨干骺端开放性骨折的处理及体会［摘要］目的探讨采用外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折的方法和效果。方法方便选取回顾性分析该院于2010年1月一2015年12月期间收治的胫骨干骺端开放性骨折患者62例，均采用Hybrid外固定支架进行治疗，观察患者手术时间、骨折愈合时间及术后不良反应等情况。结果62例患者术后随访，平均获得8〜30个月随访，平均为（16.4±4.6）个月。手术时间平均（68.5±8.5）min。术后外固定支架平均拆除时间为（8.7±3.1）个月；骨折平均愈合时间（8.5±1.5）个月。治疗后患者膝关节功能评分优良率为90.32%（56/62）。踝关节功能评分优良率为87.10%（54/62）。所有患者均未出现严重不良症状，仅发生2例（3.22%）创伤性关节炎。结论采用Hybrid外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折能够有效维持骨折稳定性，降低感染率，利于关节功能恢复。［关键词］胫骨干骺端；开放性骨折；外固定支架;治疗效果［中图分类号］R68［文献标识码］A［文章编号］---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1674-0742(2016)08(a)-0085-02[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentoftibialmetaphysealfracturesofthemethodandeffectofopen.MethodsConvenientselectionaretrospectiveanalysisof62patientswithmetaphysealtibiaopenfracture，whoweretreatedwithhybridexternalfixatorfromDecember2015toJanuary2010inourhospital.Operationtime，fracturehealingtimeandpostoperativeadversereactionswereobserved.Results62patientswerefollowedup，theaveragefollowedupwas(16.4土4.6)months.Theaverageoperationtimewas(68.5士8.5)min.Postoperativeexternalfixationfortheaverageremovaltime(8.7±3•1)months；theaveragetimeoffracturehealing(8.5±1.5)months.Afterthetreatmentofpatientswithkneejointfunctionscoreexcellentratewas90.32%(56/62).Theexcellentandgoodrateofanklejointfunctionscorewas87.10%(54/62).Seriousadversesymptomswerenotfoundinallpatients，only2cases(3.22%)oftraumaticarthritis.ConclusionThetreatmentoftibialmetaphysealopenfracturescaneffectivelymaintainthestabilityoffractureandreducetheinfectionrate，conducivetotherecoveryofjointfunction.[Keywords]Tibialmetaphysic；Openfracture；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---Externalfixation；Treatmenteffect开放性胫骨干骺端骨折由于骨折部位靠近于关节，临床治疗较为困难，常常使用的非手术固定方法（如牵引、石膏外固定）易造成关节僵硬，效果较差[1];切开复位内固定手术治疗时则易发生皮肤坏死、感染以及骨外漏等情况[2-3]。为解决此问题，该院在2010年1月一2015年12月期间采用Hybrid外固定支架对62例胫骨干骺端开放性骨折患者进行治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取回顾性分析该院收治的胫骨干骺端开放性骨折患者62例，其中，男44例、女18例；年龄21〜72岁，平均年龄（49.7±5.4）岁；骨折原因：撞击伤32例，跌落伤12例，砸伤8例，其他原因4例;骨折部位：胫骨近端骨折48例，远端骨折14例。该研究经该院学术委员批准进行，所有患者均知情同意并签字确认。1.2治疗方法所有患者均采用硬膜外麻醉，止血后常规冲洗受伤部位，进行抑菌处理和清创。之后首先进行复位，其中36例患者采用牵引或撬拨进行骨折部位的闭合间接复位，26例通过延长伤口或者小切口进行开放式---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---复位。复位后采用Hybrid外固定支架进行治疗，使支架中的环形部分处于胫骨近端。支架安装过程中，首先在腓骨小头与胫骨关节面之间与关节面平行地向前内侧打入一枚直径2mm的带球克氏针，再打入一枚平行的带球克氏针的，安装碳素环；在胫骨远端胫骨干的前面内侧置入两枚直径6mm螺钉，安装固定夹，通过连接杆与碳素环连接。在胫骨近端的后面内侧向前面外侧平行置入两枚带球克氏针，保证与之前置入的两枚带球克氏针之间侧角度:>70°...