避免上肢医源性梯神经损伤的体会【摘要】目的：介绍避免上肢医源性橈神经损伤的体会。方法：2006年5月-2012年10月，笔者所在医院收治上肢医源性橈神经损伤7例，分析其损伤原因及功能恢复情况。结果：本组7例患者均获得11〜15个月随访，平均(13.0±1.2)个月。探查见楼神经不完全性损伤2例，完全性损伤5例；上臂中段橈神经沟处4例，上臂远段穿出外侧肌间隔处1例，前臂上段旋后肌止点处2例；内固定物及骨折端卡压5例，术中直接损伤2例；神经修复术后1年以上功能完全恢复3例，部分恢复2例，无恢复2例。结论：熟悉橈神经的走行，术中显露并保护橈神经可有效避免上肢医源性橈神经损伤。【关键词】上肢；医源性；橈神经损伤中图分类号R683.41文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0168-02TheComprehendofEvadingIatrogenicRadialNerveInjuryofUpperLimb/ZOUWen,ZOUYong,LIURong-zhen,etal.//ChineseandForeignMedicalResearch,2013,11(33)：168-169[Abstract】Objective：Tointroducethecomprehendofevadingiatrogenicradialnerveinjuryofupper---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---limb.Method:BetweenMay2006toOctober2012,7patientsofiatrogenicradialnerveinjuryofupperlimbweretreatedinourhospital,toanalyzetheinjurycauseandfunctionalrecovery.Result：Allpatientswerefollowedaverage(13.0±1.2)months(11-15months).2patientswereimmaturityradialnerveinjury,5patientswerecompleteradialnerveinjury；4patientslocatedgrooveforradialnerve,1patientlocatedlateralmusclecompartment，2patientslocatedforearmsupinatorinsertion；5patientswerestampedbyinternalfixationorbonefracture,2patientswereintraoperativecoupinjury；3patientswerecompleterecovery,2patientswerepartialrecovery,2patientswerenorecovery.Conclusion：Themethodoffamiliarityradialnerveanatomyandactingouttosafeguardwasamodusoperanditoevadeiatrogenicradialnerveinjuryofupperlimb.[Keywords]Upperlimb；Iatrogenic；RadialnerveinjuryFirst-author，saddress:TheSecondPeople'sHospitalofYibin,Yibin644000,China上肢外伤骨折多见，如肱骨中段骨折、肱骨远段骨折、楼骨上---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---段骨折等，多数需行手术内固定治疗，骨折愈合后取除内固定物[1],在上述手术中均有橈神经损伤的案例报道,即医源性橈神经损伤，术后患肢出现功能障碍，造成严重的后果。因此，应采取相应的措施，避免上肢医源性橈神经损伤。2006年5月-2012年10月，笔者收治从外院转院来的上肢医源性橈神经损伤7例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例患者，男4例，女3例；年龄19〜61岁，平均(39.0±15.3)岁；左侧2例，右侧5例；损伤部位：上臂中段4例，上臂远段1例，前臂上段2例；骨折内固定术时损伤5例，取除内固定时损伤2例；全部患者术前均无橈神经损伤症状和体征，术后才出现感觉障碍、垂指、垂腕等橈神经损伤表现，Tinel'S征阳性，肌电图检查显示：橈神经损伤表现；在笔者所在医院探查修复术距外院手术时间(3.0±0.2)个月。1.2手术方法臂丛麻醉生效，患者仰卧，患肢置于侧台上，常规消毒铺巾。上臂经前外侧切口(多为原切口)进入，其余部位经原切口进入。小心仔细解剖松解显露神经，术中见神经部分断裂2例，神经完全断裂5例，神经缺损1cm以内者予以断端直接吻合，上臂部神经缺损过多、断端无法直接吻合者,将神经移位于肱骨前方进行吻合，保持神经断端无张力状态。1例肱骨---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中段橈神经主干严重损伤，无法修复神经而行肌转位功能重建［2］。1.3术后处理术后常规防感染，适时换药，术后2周拆线，石膏外固定4〜6周，加强石膏固定以外关节的功能锻炼，石膏取除后加强原石膏固定关节(多为肘关节)功能锻炼。可应用鼠神经生长因子，28d为一疗程。2结果本组7例患者均获得随访11〜15个月，平均(13.0±1.2)个月。术中探查见楼神经损伤情况...