膀胱穿刺低压灌洗下经尿道前列腺电切中转开放手术27例总结臧洪学杜志坡马威武刘强(河北省唐县人民医院泌尿外科河北保定072350)【屮图分类号】R699【文献标识码】A【】1672-5085(2012)49-0133-02【摘要】目的探讨膀胱穿刺低压灌洗K经尿道前列腺电切屮转开放手术的原因、补救措施及预防策略。方法回顾分析我院近10年膀胱穿刺低压灌洗下经鉍道前列腺电切屮转开放手术的临床资料。结果腹腔及膀胱周围积液12例，包膜穿孔致置导管失败5例，膀胱造瘘门出血3例，电切过多致膀胱肌层出血4例，膀胱造瘘管脱落致术后膀胱冲洗不畅3例。结论大量的腹腔及膀胱周围积液、不明原因膀胱及前列腺窝出血、术后膀胱冲洗不畅等并发症出现时必须屮转开放手术，经采取引流、尿道会师、膀胱壁缝合等补救措施而得以解决。熟悉镜下解剖标志，注重细节，精细规范的技术操作，努力防范并发症出现，是减少屮转开放手术的关键。一旦发现，不可苛求电切而应果断中转，对保证患者安全及治疗效果至关重要。【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切开放手术Summaryof27casesofTURPaccompaniedwithlowpressurelavementviapunctiovesicaeconvertedtoopenoperationZANGHong-xueDUZhi-poMAWei-wuLIUQiang【Abstract】Objective:Tostudythereasons,remediesandpreventionstrategiesofTURPconvertedtoopenoperationviapunctiovesicaelowpressurelavement..Methods:RetrospectivelyanalyzedtheclinicaldataofTURPaccompaniedwithlowpressurelavementviapunctiovesicaeconvertedtoopenoperationrecent10years.Results:Ofthese27patients,12wereeffusioninabdominalcavityandaroundbladder,5werefailedtourethralcatheterizationbecauseoftheprostatecapsularperforation,3werebleedinbladderstomatunicamuscularisvesicaeurinariae,4werebleedintunicamuscularisvesicaeurinariaecausedexcessiveresected.3werepoorbladderwashoutduetocameadriftpipefrombladderfistula.Conclusions:Itismustbeconvertedtoopensurgeryoncesupervenedanycomplicationincludeseffusioninabdominalcavityandaroundbladder,unknownoriginbleedinbladderorprostatefossaandpoorbladderwashout.Incaseofanyofabovesupervenearise,wecantookstepstoincisionanddrainage,urethralrealignment,thebladdersewuptosavethesituation.Webelievethatmakingeffortstobeidentifiedexpertlytheendoscopicanatomiclandmark,emphasizedondetailsandrefinedtheskillofTURPtoguardagainstthesecomplications,isthekeytoreducetheconversiontoopensurgery,Oncefound,mustbenotmakeexcessivedemandsTURP,iscriticaltoensurepatientsafetyandtreatmenteffects.【Keyword］benignprostatichyperplasiatransurethralresectionoftheprostateopen-operation良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病。尽管如绿激光、钬激光、红激光、2微米激光［1-3］及腹腔镜下治疗等新方法层出不穷［4-5］,经尿道前列腺电切术仍是公认的手术治疗金标准［6L具有微创、安全、彻底奋效和患者痛苦较小等优点。己基本取代开放手术［7】，但对手术技术要求较高，仍存在一定的并发症发生可能，导致原因有多种多样［8】。腹腔及膀胱周围积液、膀胱及前列腺窝出血、术后膀胱冲洗不畅等并发症常常迫使中转开放手术。0前如何避免并发症，从而保证电切术顺利完成，尚未获得共识。现将我院2002年3月一2012年3月27例中转开放手术的临床资料总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组27例，年龄51—82岁，平均72.1plusmn;3岁，按肛门指诊标准II度6例，III度10例，IV度及以上11例，国际前列腺症状评分（IPSS）平均24.5分，生活质量评分（QOL）平均5.3分，根据经腹彩超测评公式（前列腺重量=前列腺上下经X前后经X左右经X0.52X1.05）计算，重量平均60.5克。全组病例均实行膀胱穿刺低压灌洗下经尿道前列腺电切术。1.2治疗方法全部病例均中转开放手术，根据不同病因采用切开引流、缝合止血、尿道会师等治疗方法。2结果其中，中转开放手术原因腹腔及膀胱周围积液12例，包膜穿孔致置导尿管失败5例，膀胱造瘘U出血3...