腹腔镜肾盂癌手术的初步经验(附10例报告)第9卷第12期中国内镜杂志Vol.9No.122003年12月ChinaJournalofEndoscopyDec.2003：1007—1989(2003)12—0035—039■论着？腹腔镜肾盂癌手术的初步经验(附10例报告)采丘少鹏，陈羽，陈炜，陈俊星仲山大学附属第一医院泌尿外科，广东广州510080)摘要:目的探讨腹腔镜手术治疗肾盂癌的方法•方法总结腹腔镜技术治疗肾盂癌10例，其中单纯腹腔镜手术2,例，手辅助式腹腔镜8例;经腹腔入路8例,经腹膜外入路2例.结果.手术全部获得成功，没有严重的并发症,手术效果良好•患者随访3月一3年,未见局部复发和远处转移.结论腹腔镜手术治疗肾盂癌具有创伤小，病人恢复快的优点，是一种安全可靠的方法.如果在处理肿瘤较大的病例时配合手辅助技术,能明显地提高安全性，缩短手术吋间.关键词:腹腔镜;肾盂癌根治术:R737.ll文献标识码:AInitialexperienceoflaparoscopicsurgeryinrenalpelviccarcinoma(reportOflOcases)QlUShao—peng,CHENWei,CHENYu,CHENJun—xing---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(DepartmentofUrology,eFirstAffiliatedHospital,SunYat一senUniversity,GuangdongGuangZhou510080)Abstract:Objective:Todetecttilelaparoscopicsurgeryinrenalpelviccarcinoma.Methods:Laparoscopicsurgerywasperformedforl0patients.Inthesecases,2undewentpurelaparoscopicsurgery,8undewenthand一assistedlaparoscopicsurgery;Eightunderwenttransperitoneallaparoscopicsurgery,2underwentretroperlto一neallaparoscopicsurgery.Results:Successhasbeenachievedinallcaseswithoutmajorcomplications.Therewerenolocalrecurrenceandmetastasisinallcases.Conclusions:Laparoscopicradicalresectionfortherenalpelviccarci一nomaisalesstraumaticandlesspostoperativedisconffortmethod.Usinghand一assistedtechniqueindifficultcaseswillimprovethesafetyandneedlessoperativetime.Keywords:laparoscopy;radicalresectionfortherenalpelviccarcinomaCLCnumber:R737,11Documentcode:A2000年8月〜2003年4月我院应用腹腔镜技病史3月〜4年•左侧7例，右侧3例.术前均行B术治疗肾盂癌10例,全部获得成功.现报告如下:超,CT,IVP检查明确诊断，对侧.肾功能正常及总？肾，资料和方法1.1临床资料例为TN.M..本组10例•男8例，女2例;年龄53〜72岁.1.2方法・,:LL,,'L/,puV,—上,？口/I・,》txI,ILt儿收稿日期:2003-09-28手术2例和手辅助式腹腔镜手术8例.采基金资助项目:广东省科委攻关基金(99B067010)1.2.1经腹入路纯腹腔镜手术:气管内麻醉.平---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---'?■中国内镜杂志第9卷卧位或患侧垫高45.卧位，脐下或脐与骼悄连线中点处切开皮肤1・5〜2.0cm,®立气腹，于此处插入10mm套管，置入腹腔镜，直视下在腹直肌缘，锁骨中线，腋前线,肋缘等处建立2〜3个套管.利用各种工作元件先剪开侧腹膜，左侧剪断脾肾韧带，肾结肠韧带，右侧剪断肝肾韧带，肝三角韧带等结构，暴露患肾•直接分离肾蒂血管或沿患侧输尿管逆行分离到肾门,结扎并剪断肾动静脉•顺行分离输尿管直达膀胱连接处，结扎后离断.在下腹部作一切口，或将两套管孔连成切口，将切除的肾输尿管装在储物袋里完整取出，放置引流管，排出腹腔气体，缝合切口.手辅助式腹腔镜手术:麻醉和体位同常规腹腔镜手术•脐下腹正中线或患侧下腹部作长约7〜8cm切口直达腹腔，安装手辅助装置,于脐水平与锁骨中线交点置10mm套管，充气后置入腹腔镜，直视下在12肋缘下腋前线及肋弓下2.0cm腹直肌外缘各置5.0mm,10mm套管.主刀的菲优势手经手辅助装置伸入腹腔，牵拉结肠向健侧,其余操作同常规腹腔镜手术，标本经手辅助装置取出.1.2.2经腹膜外入路纯腹腔镜手术:气管内麻醉.侧卧位，骼幡上腰下三角处作1.5〜2cm切口，钝性分离达腹膜外，将腹膜推向中线,置入水囊扩张器扩张后插入套管，置入腹腔镜•直视下于肋弓与腋前,后线交界处建5.0mm和10mm套管.处理肾血管和输尿管的操作同上.手辅助式腹腔镜手术:气管内麻醉.患侧垫高45.卧位，患侧...