胰十二指肠切除术中护理配合体会【摘要】目的切除病灶缓解病情提高生存率。方法运用手术行腿十二指肠切除。结果缓解病情。结论愈后效果达到最佳护理配合效果。【关键词】胰；十二指肠切除手术；护理doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.411文章编号：1004-7484(2013-10-5908-01胰十二指肠切除术是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胰头癌、十二指肠恶性肿瘤壶腹周围癌等疾病的主要手术方式之一，复杂且创伤大，易出现多种严重的并发症。术前术后、术后护理及其重要。本院20102011年4月成功实施胰十二指肠根治术20例，采取有效护理措施，使患者顺利渡过手术期，现将手术配合及护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例，男16例，女4例；年龄45-69岁，平均年龄57岁。其中胆总管癌7例，胰头癌5例，十二指肠占位性病变4例，壶腹部癌4例。手术过程平稳，术中配合没有任何差错。1・2术前护理评估---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、冃窦部、胆总管等，同时还要进行胰、胆肠吻合等消化道重建，手术1.2.1访视巡回护士术前1天到病房访视患者看病历，了解患者基本情况，进行面对面交流，针对患者的心理特点,做好安慰解释工作，为患者介绍术前术中术后的注意事项，使患者在术前做好心理准备。钩，胆道探查器械，强生一次性吻合器，ST,超生刀，电刀,负压吸引装置，切口保护器，3-0微乔线，38°C-42°C纯化水若干瓶。1.3术中配合1.3.1巡回护士的配合1.3.1.1将患者安置在层流洁净手术间，加强保暖措施,调节室温在24°C-25°C,湿度在50%-60%的手术间。1.3.1.2合理安排体位术前平卧位；电动床准备上升和左斜；双上肢置于体侧；外展不超过90o,防止臂丛神经麻痹。协助麻醉医师实施颈内静脉穿刺、全麻插管等操作。术中配合麻醉师观察病情。协助手术医生摆放手术体位。1.3.1.3严格执行无菌操作器械、辅料包严格核对消毒指示胶带及消毒指示卡，达到灭菌的目的方可使用。限制室内人员流动，器械、敷料疑有污染时，及时更换。1.3.2器械护士配合：1.3.2.1按上腹横弧形切口常规消毒铺巾，切口保护器应用，以保护切口，先行右上腹弧形切口逐层进腹。1.3.2.2探查腹腔框架拉钩暴露术野，备深部器械。凹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.2物准备准备开腹器械,肠道深部器械，框架拉凸齿蹑和电刀直视下离断结肠肝曲悬带，C纱布拭血显露右肾脂肪囊和十二指肠第二段，沿十二指肠第二段外侧缘作Kocher切口，将十二指肠第一段、第二段和第三段起始部及胰头向左前方掀起，显露下腔静脉、左肾静脉起始部、腹主动脉和肠系膜上动脉，探查胰头部肿块。沿胰腺钩突显露肠系膜上静脉，探查胰腺颈部后间隙，见胰腺与血管无致密粘连决定行胰十二指肠切除术。1.3.2.3脏器切除①圆头直角钳、解剖剪游离胆囊三角,1号线接扎并缝扎胆囊动脉并切除胆囊，仅余胆囊管与胆总管相连，胆囊床用氫气ABC喷头止血，递4号线结扎但不切断胆囊管，于胆囊管近端横断肝总管，肠端小圆针1号线缝闭，肝端用大哈巴狗暂时夹闭，以备胆肠吻合。②游离下半胃，于胃大弯无血管处断胃，安装并检查好的闭合器，击发成功后递胃压钳夹闭远端残胃，电刀在两者间离断胃，洗必泰纱布擦拭残缘，闭合端用纱布包裹。将下半胃向右掀起,充分暴露胰腺。沿小肠解剖屈氏韧带，在其下方15❷处横断空肠，口端用闭合器闭合，肛端用肠钳暂时夹闭以备胰肠吻合。③凹凸齿蹑子、小直角、解剖剪分离切除端空肠系膜,紧贴肠管游离空肠系膜至十二指肠三、四段，于肠系膜上血管后间隙小心将其拖至肝下间隙。递10号线结扎胰颈部，电刀沿肠系膜上静脉左缘横断胰腺体部，寻找胰管断端。沿门静脉左侧壁钳夹、离断胰腺钩突，完整取下手术标本。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3.2.4消化道重建，将横结肠系膜无血管区戳孔，将空肠远断端经此拖至肝下间隙将游离的胰腺残端与空肠断端行端端套入式内层吻合，并将脈管内支架放入空肠祥内，薇乔线行胰肠捆绑。距胆肠吻合约30❷处空肠对系膜缘肠壁行荷包缝合，将...