【关键词】水飞蓟素；山萇若碱；肝炎，乙型，慢性；治疗效果临床医学论文•水飞蓟素联合山萇著碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察【摘要】目的硏究水飞蓟素联合山萇若碱治疗慢性乙型肝炎的效果。方法慢性乙型肝炎60例，随机分成两组，治疗组32例，予以水飞蓟素片4片，tid，山萇著碱片3片，Iid，疗程6个月；对照组28例，使用一般保肝药物凯西莱及联苯双酯治疗，疗程6个月，两组均停药后继续观察3个月。结果治疗组在治疗前后ALT、AST、丁・GT及TBTL差异有统计学意义(P<0.05)，HBV-DNA阴转、HBeAg阴转iffieAg/HbeAb转换率上均比对照组高差异有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟素和山萇若碱联合运用具冇明显的保肝、降酶、退黄、利胆作用及一定的抗病毒疗效水飞蓟素是从植物水飞蓟种子中提取的黄酮类化合物，具有保肝、降酶、退黄作用，口服水飞蓟素对各类慢性肝病均有较好的疗效，是一种安全、稳定、有效的保肝药物〔1〕。而山罠著碱作为M胆碱受体阻滞剂，具有较强的解除毛细血管及胆管痉挛，改善肝脏微循环，从而具有退黄、利胆作用〔2〕。2006年9月〜2007年9月，我院使用水飞蓟素联合山萇著碱治疗了32例慢性乙型肝炎，并同期使用凯西莱及联苯双酯作对照'现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择2006年9月〜2007年9月重庆市永川区中医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者共60例‘其11住院24例，门诊36例；轻度22例‘中度38例。随机分成两组：治疗组32例，年龄18〜57岁，平均33.65岁；对照组28例，年龄17〜58岁，平均34.21岁。所有患者病程均为1年以上，肝功能异常，HBeAg，HBeAb及HBV・DNA阳性，排除其他病毒感染及合并其他慢性疾病。两组患者在肝功能各项指标及两对半指标，具有均衡可比性（t检验，P〉0.05）。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2治疗方法治疗组予以水飞蓟素片4片，tid，山罠著碱片3片Mid，疗程6个月，对照组给予一般保肝治疗，凯西莱0.2gtid，同时服用联苯双酯及肌甘等药物，疗程6个月，治疗结束后两组均停药观察3个月；所有病例试验前未用抗病毒约物和免疫调节约及降酶约。1・3检测指标及疗效判定肝功能：包括ALT、AST、7・GT和TBIL。乙型肝炎病毒标志：HBeAg，HBeAb，HBV-DNA。各组中以肝功能基本正常，HBeAg转阴，症状显著好转或消失称为有效。1.4统计学方法采用t检验比较其差异性，转阴率比较采用无2检验。2结果2.1两组肝功能变化治疗组和对照组在治疗前后ALTAST、y・GT及TBIL差异有统计学意义（P<0.05），在治疗3〜6个月后和停药3个月后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2乙型肝炎病毒标志变化治疗3〜6个月和停药3个月后，治疗组的HBeAg均显著低于对照组(PV0.05)，HBV-DNA的阴转率均显著高于对照组(P<0.05)o2.3临床疗效两组治疗结束后，恶心、呕吐症状均消失，但乏力、纳气、腹胀、黄疸及肝区疼痛的疗效，治疗组明显优于对照组。两组病例中，均无明显的不良反应，两组病例治疗前后查血常规、尿常规及肾功能均无异常。3讨论水飞蓟素是由菊科药用植物水飞蓟种子中提取的黄酮类化合物，其主要成分有水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁和水飞蓟亭等黄酮类物质，有效成分主要为水飞蓟宾，其与肝细胞膜蛋白结合后较稳定，能够稳定肝细胞膜，从而减少肝细胞坏死，起到保护肝细胞的作用；其作为一种强抗氧化剂，能够清除人体内的自由基从而亦具有保护肝细胞的作用；可提高人体免疫力，促进肝细胞的再生和修复。因此，其具有极强的保肝、降酶、退黄作用。实践证明，口服水飞蓟素对各类慢性肝病均有较好的疗效，是一种安全、稳定、有效的保肝药物。而山萇著碱作为•一种M胆碱受体阻滞剂，对改善肝脏的微循环具有独特的疗效，其通过扩张肝脏的毛细血管，增加肝脏血流量，降低血黏度，解除红细胞和血小板聚集，从而促进肝细胞再生，抑制肝纤维化；解除肝内毛细胆管痉挛，促进胆汁排泄，从而具有极强的利胆、退黄作用〔3〕。本次临床观察结果表明，水飞蓟素与山萇著碱联合运用'具有明显的改善慢性乙型肝炎症状及降酶、退黄等疗效，而且具有一定的--...