膀胱鳞状细胞癌诊断及治疗(附9例报告)姜小琴1,2中杰2肖民辉2(通讯作者)(1大理大学临床医学院云南大理671000)(2云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明650032)【摘要】目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的病因，诊断及治疗。方法：回顾性分析2007-2014年收治的9例膀胱鳞癌患者的临床资料，并结合文献进行分析讨论。结果：男性5人，女性4人，平均年龄55岁。1例行膀胱切幵取石+膀胱全切术+尿流改道术。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，术后随访1〜6年，2年生存率66%(6/9),5年生存率22%(2/9)。结论：膀胱鱗状细胞癌少见，恶性度高，预后差，需早诊断早治疗。目前最有效的方法是膀胱全切术。【关键词】膀胱鳞状细胞癌；治疗【】R730【文献标识码】A【】2095-1752(2015)20-0176-02膀胱鱗状细胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)是一种罕见的高度恶性肿瘤，预后较膀胱尿路上皮癌更差。2007年1月至2014年11月年我院收治9例膀胱鳞癌患者，现将诊治体会报告如下，旨在提高对膀胱鳞状细胞癌的认知及诊治水平。1.临床资料1.1一般资料9例患者中，男性5例，女性4例，年龄45〜75岁，平均年龄55岁。1例患者因排尿网难伴下腹部疼痛不适行CT检查时发现膀胱巨大结石并膀胱占位。其余8例患者因血尿，尿路刺激症状就诊。B超发现膀胱占位。尿常规示尿路感染征象。均行膀胱镜检查，肿瘤位于膀胱基底部1例，膀胱后侧壁2例，膀胱右侧壁三角区交界区1例，左侧壁3例，膀胱颈口1例，膀胱前壁1例。多为坏死样新生物，基底宽，表面粗糙，有脓苔，2例侵及输尿管UI。膀胱镜活检病理证实膀胱SCC3例，不能定性者5例，尿路上皮癌1例。1.2方法本组9例患者中1例因膀胱巨大结石行膀胱切开取石+膀胱全切术+尿流改道术。术中见膀胱后侧壁坏死样改变突起物，基底宽，大小约55cm，粘膜粗糙，充血水肿。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，所有患者术后未放化疗。2.结果本组患者术后病理检査均为鱗状细胞癌。随访1〜6年，行膀胱部全切除术4例患者术后3年鱗癌复发死亡，1例膀胱巨大结石并膀胱鱗癌存活，行膀胱部分切除术4例患者术后2年生存率75%(3/4)，5年生存率25%(1/4)。3.讨论膀胱鱗状细胞癌占膀胱肿瘤约3%〜7%[1]，其病因主要与异物、泌尿系梗阻、反复尿路感染、膀胱寄生虫(血吸虫)[2】等奋关，对膀胱粘膜长期炎症刺激使膀胱移性上皮鱗状化生，最终形成SCC。冇报道[3]发现与COX-22的过度表达有关，它可通过过氧化酶激活肿瘤因子或使肿瘤抑制因子失活。从而使各种癌前病变发展为癌。膀胱鱗癌的临床表现主要为无痛性陶眼血尿及膀胱刺激症状。B超及CT，膀胱镜检査可早期发现，但0前无冇效的早期诊断方法。确诊需病理检查。B前膀胱鱗癌的首选治疗方案仍是手术治疗。根治性膀胱切除术疗效相对较好，因其易早期浸润，极易发生盆腔转移。因此,SCC的早期诊断和早期治疗，是提高治愈率的关键。术前应行膀胱镜检及多处活检，一旦怀疑为SCC,应尽早行膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术,以提高患者生存率。有报道[4]认为手术治疗联合术前放疗可取的很好的疗效。【参考文献】[1]WolfeGhHerbelinL，NationsSP，etal.Myastheniagravisactivitiesofdailylivingprofile[J].Neurology,1999，52(3):1487—1489.[2]Murta-NascimentoC,Schmitz-DragerBJ,ZeegersMP,etal.Epidemiologyofurinarybladdercancer:fromtumordevelopmenttopatient'sdeath[J].WorldJUrol,2007May25'[Epubaheadofprint].[3]ShurahamaT,SakakuraC.Overexpressionofcyclooxygenase22insquamouscellcarcinomaoftheurinarybladder[J].ClinCancerRes,2001,7:558-561.[4]EI-SebaieM,ZaghloulMS，HowardG，etal.Squamouscellcarcinomaofthebilharzialandnon-bilharzialurinarybladder:areiewofetiologicalfeatures，naturalhistory，andmanagement[J].IntJClinOncol,2005，10(1):20—25.通讯作者：肖民辉，主任医师，E-mail：xm6408@hotmail