脑内淋巴瘤病1例报告江西省信丰县人民医院(江西信丰341600)---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---［中图分类号］R742［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-132-01脑内淋巴瘤又称网状内皮系统肉瘤，小胶质细胞瘤、淋巴瘤等，脑内原发性淋巴瘤及为罕见，约占颅内肿瘤的0、05%。近年来，随着器官移植的广泛开展以及艾滋病病率有明显上升趋势。该病人多见于中老年人，男性发病率明显高于女性，常见于脑近中线部位，如基底节、胼胝体、室旁白质区等。1病例资料患者男，71岁，头疼、头晕一月余加重一天入院，伴听力下降。未见明显阳性体征。影像片示：CT片示右侧颞叶见一团块状等低密度影，境界欠清，周边见大片状低密度水肿，右侧侧脑室受压变窄，中线结构移位；CT诊断:右颞叶转移瘤可能（见图1）。MRI片示右侧颞叶基底节放射冠见大片状等长T1长T2信号，注入Gd-DTPA后右颞叶见团块状异常强化灶，呈分叶状改变，右侧侧脑室受压，中线结构移位。MRI诊断：考虑右侧颞叶转移瘤，不除外胶质瘤可能（见图2）。病理检查结果：中枢神经淋巴瘤2讨论原发性脑淋巴瘤较少见，约占颅内肿瘤的0、05%，近年来有学者认为随着免疫抑制剂的应用，脏器移植手术的开展，艾滋病患者量的增加，导致患者免疫功能下降，原发性脑淋巴瘤的发病率逐渐上升。过去认为原发性脑淋巴瘤缺乏特征性的CT表现，影像表现复杂。随着临床的重视与研究的深入，逐渐认识到此病的一些表现特点。原发性脑淋巴瘤好发部位为近中线深部脑组织或近脑表面，幕上、幕下均可发生。病灶呈圆形、椭圆形及不规则团块状，以前两者多见。肿瘤周围可见不同程度的水肿，且水肿区大小与肿瘤大小不成比例，以轻、中度最为常见，轻、中度水肿占85%。CT平扫---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---多表现为等或稍高密度，增强扫描肿瘤多为明显均匀强化，少数为环状或不规则轻度强化。本病例未见有室管膜浸润。原发性脑淋巴瘤坏死区相对较小，占位效应较轻，少见钙化及出血。典型的CT表现可以提高原发性脑淋巴瘤的诊断，如病灶好发于近中线深部脑组织或近脑表面，病灶呈圆形或椭圆形，瘤周轻、中度水肿，CT平扫呈等或稍高密度，增强扫描大多为明显强化，坏死区较小，占位效应较轻，但由于本病的发病率不高，CT表现十分复杂，与其他颅内病变有类似之处，误诊率较高，因此需与颅内其他病变鉴别。颅内深部淋巴瘤应与胶质瘤、转移瘤相鉴别，发于脑表面的淋巴瘤应与脑膜瘤相鉴别，只要仔细观察其CT表现特征，结合其他脑肿瘤的CT表现特征，还是能提高CT诊断率的。原发性脑淋巴瘤发病率虽低，但对放、化疗较敏感，因此认识其特征性CT表现，有助于早期做出诊断，使病人得到早期治疗。本例患者，预后良好。参考文献［１］高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学北京：人民军医出版社,1993，142.［2］高培毅,林燕,等.原发性脑淋巴瘤的MRI研究.中华放射杂志,1993,33(11):749-1291.［3］李果珍,戴建平,王仪生临床CT诊断学：中国科学技术出版社,1994，10-全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---