从脾胃论治小儿夜间潮热临床小结(附：40例病例报告)【摘耍】目的：探究临床应用补中益气汤加刘寄奴，从脾胃论治小儿夜I'可潮热临床疗效。方法：对照组给予六味地黄丸治疗，观察组在滋阴治疗基础上给予补中益气汤加刘寄奴治疗，3个疗程后，观察对比两组临床疗效。结果：连用三个疗程后，观察组总有效率为82.5%,明显高于对照组的67.5%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.05o结论：从脾胃论治小儿夜间潮热证，临床疗效确切，可明显改善患儿临床症状，值得临床应用和推广。【关键词】补中益气汤加刘寄奴；脾胃论治；小儿枚间潮热【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0119-02小儿夜间潮热是小儿临床常见多发症，该症属于祖国医学内伤发热病症中的一种热型，临床以入夜骨蒸潮热，不欲衣被，睡眠不安，体温止常或低热，且病情反复为典型特征。潮热之症常以阴虚者居多，但也有偏实者，若均以阴虚辩证治疗，仍达不到理想的临床疗效，因此临床需仔细辩证。为此本文将对2013年2月〜2013年9月期间我院收治的40例小儿夜间潮热患儿从脾胃论治，给予补中益气汤加刘寄奴治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1临床资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般资料选取2013年2月〜2013年9月期间我院门诊收治的40例小儿夜间潮热患儿作为观察组，其中男24例，女16例；年龄2〜12岁，平均年龄(6.5±2.3)岁;病程3个月〜2年，平均病程(1.2±0.5)年。另选取同期收治同症患儿40例作为对照组，其中男25例，女15例；年龄3~11岁，平均年龄(6.1±2.2)岁；病程4个月〜3年，平均病程(1.6±0.4)年。临床表现为：小儿入夜骨蒸潮、水欲衣被、睡眠不安、其则夜哭，体温正常或低热。所有患儿均经《中医内科学》和临床表现确诊为小儿夜间潮热［1］。所有患儿均营养条件良好，排除结核、感染性发热、严重器质性疾病和精神、神经系统疾病及未按规定服药，无法判定疗效者。两组患儿在年龄、性别、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法对照组治法：滋肾养肝，给予六味地黄丸治疗；观察组治法：补中益气，活血消积，在滋阴治疗基础上给予补中益气汤加刘寄奴治疗，组方为党参15g、白术12g、黄罠15g、当归8g.陈皮6g、升麻炒5g、柴胡3g、炙廿草3g、刘寄奴12g。水煎服，每剂煎水300ml,每次50ml,每H3次，7d为1疗程，连续服用3个疗程，停药15天后作疗效判定。1・3疗效评定参照执行卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］中有关内伤发热的治疗疗效判定标准：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---显效：3个疗程内，患儿入夜无潮热，夜间欲衣被，且睡眠质量较佳;有效：3个疗程后，患儿入夜潮热减退，但夜间不欲衣被，夜哭次数减少;无效：治疗前后无明显改善。（总有效率二显效率+有效率）1・4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果三个疗程后，观察组总有效率为82.5%,明显高于对照组的67.5%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.05o（详见表1）表1两组患儿临床疗效比较（n/%）注:与对照组比较，P<0.05o3讨论小儿夜间潮热是发热疾病中的一种热性，属内伤发热病症范畴，临床多以阴虚潮热居多，《小儿药证直诀》在《内经》五脏热病学说的基础上,提出了五脏热证的用方，而钱氏将肾气丸化裁为六味地黄丸，现已成为阴虚内热治疗中重要的方剂，因此现在很多中医遵循古法，即对小儿夜间潮热采用阴虚为本给药治疗，然而在临床上虽然取得一定疗效，但疗程长，且病情易反复，也易出现小儿食欲不振等不良反应［3］。小儿夜间潮热的主要病机为“阴阳失衡，气血壅遏”，脾胃气虚者致热后，其发热潜伏期与热程较长，发热示期热度稽留不退，表明正气无力驱邪，邪毒盘踞的热病后期病理状态，再因小儿发育尚未完全，其机体尚属于“稚阴、稚阳”，然而“稚阴、稚阳”的生长完善，仍需后天之本脾胃的滋养。《脾胃论》说：“脾胃之气既伤，则元气不能充，而诸病之所生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权...