小腿开放骨折临床治疗体会(附185例报告)中国矫形外科杂志2000年第8期第7卷论著作者：孙康汤欣孙立众黄辽江张羽飞刘谟震胡晓宇王鹏单位：孙康汤欣孙立众黄辽江张羽飞刘谟震(大连医科大学附属第一医院骨科116011)；胡晓宇(鞍山市第三人民医院骨科)；王鹏(盘锦市第二人民医院骨科)关键词：小腿；开放骨折；固定摘要目的：总结小腿开放忖折临床治疗经验以提高疗效。方法：对1987年3月〜1996年5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折185例病人进行回顾分析。结果：术后伤口I期愈合152例(82%)；延期愈合33例(18%)oTypeIII°B骨折皮肤缺损I期覆盖成活⑻23例(78%)；II期覆盖8例全部成活(100%)o骨延迟愈合18例(9.9%),骨不连29例(16%),平均愈合时间9.3个月。不同骨折类型骨愈合吋间有显著差异(x2=52.12,P<0.0I)o感染17例(9.6%),I°〜111°骨折感染率分别为1.7%、5.1%和24%(x2=18.4,P<0.01)；其中伤后V6h手术感染5例(23.5%),>6h手术13例(76.5%)(x2=4.5,P<0.05)。术后肢体功能和劳动力完全恢复占84%。术后筋膜综合征6例(3.2%)。I〜II期截肢4例(2」％)。结论：小腿开放骨折应力争早期清创，满意的复位与坚强的固定。III。B骨折尽量I期皮肤覆盖，消灭创而。骨缺损时应酌情I期植骨，并提倡积极地I期筋膜切开以防止筋膜室高压。III。C保肢困难和残肢功能不全应果断地I期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。中图分类号R683.42文献标识码A文章编号1005-8478(2000)08-0765-03ClinicalExperienceinManagementofOpenFractureofLegsSUNKang,TANGXin,SUNLi-zhong,etal(DepailmentOrthopedics.TheFirstAffiliatedHospital.DalianMedicalUniversity116011)AbstractObjective:Toimprovetreatmenteffectivesofopenfractureinlegsthroughreviewchinicalexperience.Method:185caseswhounderwentplasterfixation,externalandinternalfixationwithDCPwereretrospectivelystudiedbetween1987.3~1996.5.Result:Thewoundsprimaryhealingwere152(82%),delyedhealing33(18%).ThesurvivalofprimarilytransplantedskinforTypeIIIfracturewere88%,ofsecondaryskingraftwere100%.Theaveragefracturehealingtimewere9.3months,inwhichdelayedunionswere18(9.9%),nonunion29(16%);Therewerenosignificantstatisticdifferenceforhealingtimeamongthevarioustypes(x2=52.12,P<0.01).Theinfectiveratesfortype1〜IIIwere1.7%,5.1%and24%respectively(x2=18.4,P<0.01),ofthat23.5%occurredinoperationlessthan6hoursaftertrauma,76.5%incasemorethan6hours.Thecompartmentsyndromewere6(3.2%).Amputation5(2.7%).Overall,thecompleterecoveryoflegfunctionandemploymentwere84%.Conclusion:Earlydebridement,satisfactoryreduction,rigidfixation,primarilyskinandbonegraftfortheirdefectandpreventivedecompressionofdoubtfuldepartmentsyndromewereemphasized.Meanwhile,itisadvisablethatTypelllcfracturewhichisdifficulttoreservedorsurvivedapainfulandnofunctionlegshouldbeamputatedprimarilyincasesecondarytrumatothepatients.KeywordsLegOpenfractureFixation小腿开放性骨折是骨科常见的创伤之一。由于常合并严垂的软组织碾挫与缺损，术后也容易发牛诸如筋膜室高压、感染、骨不连等并发症，临床处理较为棘手。如何提高小腿开放骨折的疗效，减少病残与病废是骨科领域的一个古老而又富有挑战性的课题。本文冋顾总结了1987年3月〜1996年5月得以完整随访的小腿开放骨折病例，总结如下。1临床资料1.1一般资料本组185例,男155例，女30例。左111例(60%),右74例(40%)。年龄().5〜94岁，平均36岁。多发骨折(包括骨盆、股骨和上肢骨折)12例，但合并其它部位严垂的多发伤与复合伤或单纯的腓骨骨折不包括在内。致伤原因：车祸120例(65%),摔伤38例(20%),砸伤19例(10%),绞伤3例(1.6%),火器伤5例(2.6%)。住院时间2〜64d,平均19.2do1.2骨折部位与类型部位:中段71例(38%),远1/3段95例(51%),近1/3段19例(10%)o类型按---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---◁文笔...