皮肤性病学（加粗重点）总论一皮肤的结构1.表皮表皮角质形成细胞（属于外胚叶分化的上皮细胞基底层根据分化阶段和特点分层）角质层透明层颗粒层棘层基底层（由浅至深）(是表皮的主要细胞占80%以上。特点是有细胞间桥主要功能是形成起保护作用的角蛋白。)非角质形成细胞non-keratinocytes（树枝状细胞）“透明”细胞郎格汉斯细胞（来自骨髓）黑素细胞（来自外胚层的神经嵴）梅克尔细胞（同上）未定类细胞淋巴细胞(无角质成细胞特点和功能)2.KC与N-KC的区别：KC：有细胞间桥，能合成角质，产生角蛋白N-KC：无细胞间桥，不能合成角质，零星的散布在角质形成细胞之间，需特殊染色识别（仅黑素细胞HE可识别），数量很少。3.表皮分层特点如下：基底层：位于表皮的最深层。由一层排列呈栅栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形，位置偏下方。该层有活跃的分裂能力，可分裂、产生新的角质形成细胞，故又叫生发层。表皮更替时间（表皮通过时间）：Epidermalturnovertime共约28天，基底层移到颗粒层最上部：约14d，再移行至角质层表面并脱落：约14d棘层：位于基底层上方，一般由4～8层多角形、有棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒(membranecoatinggranule)，亦称为角质小体(karatinosome)或Odland小体。颗粒层：位于棘细胞上方，由1～3层梭形细胞组成。胞内有较多大小不一、形状不规则、HE染色示强嗜硷性的透明角质颗粒(keratohylinegranules)，故名颗粒层。透明层：仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层上方。HE染色可见在角质层与颗粒层之间有2～3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在一起形成防---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---止水及电解质通过的屏障。同时对一些理化因素，如酸碱、紫外线有一定的耐受力，起到保护作用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失，保证了它不断的形成和有规则的脱落，便表皮厚度处于稳定平衡状态。4.表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。5.角质形成细胞间及其与真皮之间的连接：桥粒、半桥粒、基底膜带（胞膜层、透明层、致密层、致密下层，也称网板）。6.真皮真皮纤维1）胶原纤维2）弹力纤维3）网状纤维基质主要成分为蛋白多糖细胞1）成纤维细胞2）肥大细胞3）巨噬细胞4）真皮树枝状细胞5）郎格罕斯细胞6）噬色素细胞7）淋巴细胞和白细胞等7.真皮有中胚层分化而来。皮肤附属器由外胚层分化而来。8.皮肤的附属器有：毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺和顶泌汗腺）、甲。二.皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫。（七大功能）三.皮肤性病的临床表现与诊断：1皮肤损害（皮损）：指可以用视觉（看得到）或触觉（摸得着）检查出来的客观病变。原发性皮损primarylesion-由皮肤性病的组织病理变化直接产生的早期皮肤损害。-包括以下8种：1-.斑疹(macule)皮肤黏膜的局限性皮肤颜色改变，与周围皮肤平齐，既不隆起，也不凹陷，大小可不一，形状可不规则，只能看到，不能摸着，一般直径小于1cm。直径>1cm者称斑片。分为四种：红斑（真皮毛细血管充血、扩张引起，压之褪色）、出血斑（毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮层所致压之不退色）、色素沉着斑、色素减退（脱失）斑2-.丘疹(Papule)为局限性、实质性、d<1cm的表浅隆起性皮损，高出皮面，可以摸到。表面可扁平（扁平疣）、圆形脐凹状（传染性软疣），粗糙不平乳头状（寻常疣）。3-.斑块(plaque)丘疹扩大或者较多丘疹融合而成、d>1cm的隆起型扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病。4-风团(wheal)-真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性损害。淡红色或苍白色，周围有红晕，大小不等，形状不规则，速起速消，退后不留痕迹，自觉剧痒，见于荨麻疹。5-.水疱（vesicle）和大疱（bulla)水疱为局限性、隆起型、...