医疗保障局细化医疗保障民生工程自查报告【仅供学习参考，切勿通篇使用！】医疗保障局细化医疗保障民生工程自查报告2020年，在区委、区政府正确领导下，在区民生办大力指导下，区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、__精神和______考察重要讲话精神，严格对照《区2020年民生工程责任书》（以下简称《责任书》），创新工作思路，细化医疗保障民生工程绩效目标，加强领导，强化措施，压实责任，取得一定成效，现报告如下：一、主要指标完成情况及成效（一）城乡居民基本医疗保险一是基本实现了“应保尽保”。2020年，全区城乡居民参保人口xx.xx万人，参保率达xx.xx%，超过《责任书》绩效目标（xx%）x.xx个百分点。二是筹资水平稳步提高。2020年，我区筹资标准xxx元/人，人均较去年增加xx元。其中个人缴费xxx元，比上年提高xx元；财政补助xxx元，比上年提高xx元。筹集基金xxxxx.xx万元。三是基本医保保障水平稳步提升。截止xx月底，全区城乡居民基本医保报销xx.xx万人次，支出xxxxx.xx万元，占应筹基金总额的xx%。政策范围内住院报销比例xx.x%，比上年同期提高x.x个百分点，超过《责任书》绩效目标（xx%）x.x个百分点。其中：住院报销x.xx万人次，支出xxxxx.xx万元。住院分娩定额报销x.xx万人次，支出xxx.xx万元。门诊慢性病报销x.xx万人次，支出xxxx.xx万元。普通门诊报销xx.xx万人次，支出xxx.xx万元，政策范围内普通门诊报销比例xx.x%，比上年提高x.x个百分点。其他门诊报销x.xx万人次，支出xxx.x万元。四是基金综合监管进一步加强。出台了《关于进一步加强医疗保险基金管理确保医保基金安全运行的工作意见》。组织开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和“两机构一帐户”重点治理，追回和扣款医保基金xxx余万元，约谈了xx家定点医疗机构主要负责人，对x家定点医疗机构给予暂停城乡居民医保基金结报、结算关系。全面落实医保医师制度，开展医保医师处方点评，进一步规范医师的诊疗行为，从源头上遏止冒名顶替就诊、不规范书写病历、过度检查和开大处方等问题。五是医保基金支付方式改革进一步深化。积极推进按病种分组付费改革。三级医院按病种付费病种数增加到xxx种；市二院、市中医医院按病种付费病种数增加到xxx种，并增加了中医院门诊按病种付费优势病种xx种；镇街（中心）卫生院、民营医院基本医疗保险按病种付费病种数增加到xxx种。截止到xx月底，全区城乡居民按病种付费执行率xx.x%，超过医改考核指标（xx%）x.x个百分点。完善医保基金支付顶层设计。出台了《区紧密型县域医共体试点实施方案》（贵政办[xxxx]xx号），对市人民医院从城乡居民医保基金总额中切分，实行总额预算支付，执行“总额预付、结余退回、超支不补”；对市第二人民医院和市中医院按紧密型县域医共体管理要求实行城乡居民基金按人头付费政策，落实“总额预付、结余留用、超支不补”。（二）城乡居民大病保险一是大病保险资金筹集积极推进。2020年，区城乡居民大病保险筹资xxxx.xx万元（按人均标准xx元），较去年增加xxx.xx万元，增加幅度xx.xx%。采取按季度拨付与承办商业保险公司，已按时序进度拨付。二是大病保险保障更加有力。截止xx月底，全区城乡居民大病保险报销x.xx万人次，较上年同期增加x.xx万人次，增长幅度xx%；报销资金xxxx.xx万元，较上年同期增加xxxx.xx万元，增长幅度xx%；大病保险支出占应筹资资金xxx%，大病保险合规费用报销比例xx%，超过《责任书》绩效目标x个百分点。（三）城乡医疗救助一是困难群体分类资助参保政策全面落实。2020年，全区共落实困难群体资助参保xx共产党人（其中全额资助xx共产党人，定额资助x共产党人），超过《责任书》绩效目标（x.xx万人）共产党人，资助人群增加幅度x.xx%。资助资金xxxx.x万元，较去年增加xx.x万元，财政资助参保资金投入增加幅度xx.x%。二是困难群体“应助尽助”政策全面落实。加强与区民政、扶贫开发等部门交流沟通，强化数据共享，全面实行城乡低保、特困供养、贫困人口按月动态调整更新，进出有序。今年以来动态调整贫困人口x共x人次（新增共产党人，减少共产党人）...